探讨亲属活体肾移植术后新发糖尿病(PTDM)的危险因素及其对预后的影响。
方法回顾性分析2009至2013年273例接受亲属活体肾移植受者的临床资料，根据PTDM诊断标准，将受者分为PTDM组和非PTDM组。利用单因素初筛潜在危险因素后纳入logistic回归模型进行多因素分析。比较两组间不良事件发生率，同时通过Kaplan-Meier生存曲线并进行Log-rank检验分析受者和移植物的存活情况。
结果在术后5年随访期内，PTDM发生率为22.71%(62/273)。经单因素分析和多因素分析，结果显示，体重指数≥25(OR为3.911，95%可信区间为1.811～8.445)，男性(OR为2.291，95%可信区间1.184～4.436)，家族糖尿病史(OR为3.225，95%可信区间1.447～7.186)，急性排斥反应(OR为4.481，95%可信区间1.908～10.522)，使用他克莫司(OR为3.678，95%可信区间1.807～7.483)，以及术后1周出现空腹血糖受损(IFG)(OR为3.925，95%可信区间1.997～7.716)。术后PTDM组感染发生率为16.12%，显著高于非PTDM组的7.11%(P＝0.045)；而两组受者间CVD、蛋白尿、排斥反应发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。PTDM组和非PTDM组术后5年受者存活率分别为85.71%和88.48%(P＝0.52)；移植物存活率分别为71.43%和78.10%(P＝0.23)，剔除死亡受者后移植物存活率分别为83.33%和89.47%(P＝0.21)。
结论高体重指数、家族糖尿病病史、男性、使用他克莫司、急性排斥反应病史、术后第1周出现IFG是亲属活体肾移植受者术后发生PTDM的独立危险因素。发生PTDM会增加术后感染的风险，但对术后5年内受者和移植物的存活率无明显影响。