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摘要：
目的：对住院患者抗生素使用情况进行分析，为制定合理使用抗生素规范提供依据。方法：回顾调查住院患者 5478 人次，对住院患者感染情况及抗生素使用情况进行分析。结果：5478例中使用抗生素者2470例，使用率为45.1%。结论：住院患者中有抗生素使用不当情况，应加强学习培训，结合医院实际合理使用抗菌素。
关键词：住院患者；感染情况；抗菌药应用
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）06-0270-01
随着抗菌药物的广泛、大剂量使用，激素的不合理应用，中医院的住院患者感染现象也日趋严重。为了解我院抗菌药物的使用情况、存在的问题和研究管理对策，对医院2012年1～12月5478 名住院患者抗菌药物的使用进行了监控和回顾性分析，为合理使用抗菌药物提供依据。现报道如下。
1 资料与方法
前瞻性监测和回顾性调查 2012年1～12 月住院患者5478 人，使用抗生素的有2470例，使用率为45.1%。调查住院患者感染部位，抗菌药物使用情况，病原微生物种类。
2 结果
2.1 各科室住院患者感染部位分布及构成比 见表1。
2.2 患者感染的主要致病菌： 5478例住院患者中，送检病原菌标本共855份。送检标本构成为：痰液407份、尿液189份、分泌物170份、其它89份，送检率为 15.6 %。低于卫生部规定 （ ≥30 %）。检出病原微生物阳性标本99例102株 ，标本阳性率为11.58 %。分离出病原菌株见表2。
2.3 抗菌药物使用情况： 5478例住院患者中，入院时患感染性疾病的约有1700余人次，抗菌药物使用情况见表3。
表1 各科室住院患者感染部位分布及构成比
表2 住院患者感染常见致病菌
3 讨论
3.1 住院患者感染情况： 牟定县人口22万，其中城镇人口9万余人，我院老年慢性病患者居多，疾病具有多因素治病，多环节、多脏器受累，病情呈慢性反复发作态势[1]。住院优势病种为高血压眩晕、慢支炎、慢阻肺、糖尿病、中风、胃脘痛、腰腿痛、骨折、淋症、痔疮、肠痈、胁痛等。5478例住院患者中，入院时患感染性疾病的约有1700余人次，感染部位分布依次为胃肠胆道，占36.29%，呼吸道占33.55%，泌尿道占18.35%，皮肤软组织占7.77%、恶性肿瘤等占3.29%。
表3 抗菌药物使用情况
3.2 病原菌分析： 本组分离出102株病原菌。其中前3位的是：大肠埃希菌37株，金黄色葡萄球菌19株，表皮葡萄球菌 8株。大肠埃希菌是肠道的正常菌群，但在一些原发疾病诱发时或浸入性操作，可引起继发性异位感染，大肠埃希菌是最容易导致继发感染的机会致病菌[2] ，而葡萄球菌感染与手卫生有关。为此，2013年医院改进了手卫生设施，严格进行手卫生督查。将老年慢性病患者、手术患者作为感染管理重点人群；把手术切口感染、导尿管相关性泌尿道感染作为目标性监测内容，严格开展抗生素专项整治。
3.3 抗菌药物使用分析： 5478例住院患者中，入院时患感染性疾病的约有1700余人次，抗菌药物使用2470例，使用率为45.1%。其中治疗1495人次，占60.53%；预防759人次，占30.73%；预防+治疗216人次，占8.74%。标本送检率为 15.6 %。低于卫生部规定 （ ≥30 %）。检出病原微生物阳性标本99例102株 ，标本阳性率为11.58 %。说明了抗生素使用的不当。存在以下问题：①过多经验性用药。 本组 2470 例抗生素使用者中送细菌药物敏感试验的仅 99 例占抗生素使用人数的 4%，医生使用抗生素前缺乏送细菌培养的意识。抗生素的选择应以疾病的性质和病原菌为基础，同时还必须考虑到病原菌对抗生素的敏感程度、患者的耐受力以及费用方面等。②广谱抗生素使用过多，骨伤科克林霉素治疗革兰氏阴性菌感染已不敏感。③部分用药指征不强。眼科预防性抗生素使用率达93%，原因是医院目前无层流手术室；内一科抗菌药物使用率为66.91%，大于卫生部≤60%的标准。因此，普及掌握抗菌药物合理使用原则，及时送检病原学标本和药敏试验，提高药敏结果，科学、合理选用抗菌药物迫在眉睫。2013年标本送检率达 31.16 %，医院于7月通过了二级甲等中医医院验收。
参考文献
[1] 王星，赵剑锋.谈中医学科的发展【J】.中华现代医院管理杂志，2007，5（6）：53.
[2] 袁兴贵，俞仕梅，杨建辉.胆道感染大肠埃希菌耐药性和基因型分布的研究。中华医院感染学杂志，2009，19（19）：2533-2534.
目的：对住院患者抗生素使用情况进行分析，为制定合理使用抗生素规范提供依据。方法：回顾调查住院患者 5478 人次，对住院患者感染情况及抗生素使用情况进行分析。结果：5478例中使用抗生素者2470例，使用率为45.1%。结论：住院患者中有抗生素使用不当情况，应加强学习培训，结合医院实际合理使用抗菌素。
关键词：住院患者；感染情况；抗菌药应用
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）06-0270-01
随着抗菌药物的广泛、大剂量使用，激素的不合理应用，中医院的住院患者感染现象也日趋严重。为了解我院抗菌药物的使用情况、存在的问题和研究管理对策，对医院2012年1～12月5478 名住院患者抗菌药物的使用进行了监控和回顾性分析，为合理使用抗菌药物提供依据。现报道如下。
1 资料与方法
前瞻性监测和回顾性调查 2012年1～12 月住院患者5478 人，使用抗生素的有2470例，使用率为45.1%。调查住院患者感染部位，抗菌药物使用情况，病原微生物种类。
2 结果
2.1 各科室住院患者感染部位分布及构成比 见表1。
2.2 患者感染的主要致病菌： 5478例住院患者中，送检病原菌标本共855份。送检标本构成为：痰液407份、尿液189份、分泌物170份、其它89份，送检率为 15.6 %。低于卫生部规定 （ ≥30 %）。检出病原微生物阳性标本99例102株 ，标本阳性率为11.58 %。分离出病原菌株见表2。
2.3 抗菌药物使用情况： 5478例住院患者中，入院时患感染性疾病的约有1700余人次，抗菌药物使用情况见表3。
表1 各科室住院患者感染部位分布及构成比
表2 住院患者感染常见致病菌
3 讨论
3.1 住院患者感染情况： 牟定县人口22万，其中城镇人口9万余人，我院老年慢性病患者居多，疾病具有多因素治病，多环节、多脏器受累，病情呈慢性反复发作态势[1]。住院优势病种为高血压眩晕、慢支炎、慢阻肺、糖尿病、中风、胃脘痛、腰腿痛、骨折、淋症、痔疮、肠痈、胁痛等。5478例住院患者中，入院时患感染性疾病的约有1700余人次，感染部位分布依次为胃肠胆道，占36.29%，呼吸道占33.55%，泌尿道占18.35%，皮肤软组织占7.77%、恶性肿瘤等占3.29%。
表3 抗菌药物使用情况
3.2 病原菌分析： 本组分离出102株病原菌。其中前3位的是：大肠埃希菌37株，金黄色葡萄球菌19株，表皮葡萄球菌 8株。大肠埃希菌是肠道的正常菌群，但在一些原发疾病诱发时或浸入性操作，可引起继发性异位感染，大肠埃希菌是最容易导致继发感染的机会致病菌[2] ，而葡萄球菌感染与手卫生有关。为此，2013年医院改进了手卫生设施，严格进行手卫生督查。将老年慢性病患者、手术患者作为感染管理重点人群；把手术切口感染、导尿管相关性泌尿道感染作为目标性监测内容，严格开展抗生素专项整治。
3.3 抗菌药物使用分析： 5478例住院患者中，入院时患感染性疾病的约有1700余人次，抗菌药物使用2470例，使用率为45.1%。其中治疗1495人次，占60.53%；预防759人次，占30.73%；预防+治疗216人次，占8.74%。标本送检率为 15.6 %。低于卫生部规定 （ ≥30 %）。检出病原微生物阳性标本99例102株 ，标本阳性率为11.58 %。说明了抗生素使用的不当。存在以下问题：①过多经验性用药。 本组 2470 例抗生素使用者中送细菌药物敏感试验的仅 99 例占抗生素使用人数的 4%，医生使用抗生素前缺乏送细菌培养的意识。抗生素的选择应以疾病的性质和病原菌为基础，同时还必须考虑到病原菌对抗生素的敏感程度、患者的耐受力以及费用方面等。②广谱抗生素使用过多，骨伤科克林霉素治疗革兰氏阴性菌感染已不敏感。③部分用药指征不强。眼科预防性抗生素使用率达93%，原因是医院目前无层流手术室；内一科抗菌药物使用率为66.91%，大于卫生部≤60%的标准。因此，普及掌握抗菌药物合理使用原则，及时送检病原学标本和药敏试验，提高药敏结果，科学、合理选用抗菌药物迫在眉睫。2013年标本送检率达 31.16 %，医院于7月通过了二级甲等中医医院验收。
参考文献
[1] 王星，赵剑锋.谈中医学科的发展【J】.中华现代医院管理杂志，2007，5（6）：53.
[2] 袁兴贵，俞仕梅，杨建辉.胆道感染大肠埃希菌耐药性和基因型分布的研究。中华医院感染学杂志，2009，19（19）：2533-2534.