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房颤合并下肢深静脉血栓的患者需要长期抗凝,而终末期肾脏病患者的疾病因素,本身可加剧抗凝药物的使用风险。尤其新型口服抗凝药,在该类人群中为使用禁忌。本例患者入院凝血指标异常升高,药师根据达比加群酯对凝血指标的影响特点,及时发现凝血异常可能与达比加群酯的使用有关,提醒医生采取措施,避免了潜在出血事件的发生。