目的探讨结肠高位灌洗在儿童难治性抗生素相关性腹泻(RAAD)治疗中的作用。方法将52例RAAD患儿随机分为治疗组、对照组各26例。两组均停用抗生素,予补液、纠酸、补充电解质、口服微生态制剂、蒙脱石散等常规治疗,治疗组在此基础上行结肠高位灌洗1~2次/d,间隔1 d,共1~2次。两组均于治疗前及治疗后第3天计数大便次数,采集排泄10 min内的新鲜大便,比较两组治疗前、治疗后3 d的大便次数、大便性状(包括水样便、黏脓便、泡沫便及大便漏)。观察大便恢复正常的时间,评价临床疗效。治疗后电话随访1个月,记录不良反应及腹泻复发情况。结果治疗后,治疗组大便次数≥10次/d的发生率降低,且低于对照组(P<0.05);黏脓便、泡沫便及大便漏的发生率降低,泡沫便及大便漏的发生率低于对照组(P<0.05);大便恢复正常时间短于对照组(P<0.05)。治疗组有效率92.31%,对照组为61.54%,治疗组有效率高于对照组(P<0.05)。随访1个月,治疗组复发1例,对照组复发18例,治疗组复发率低于对照组(P<0.05)。未见出血、穿孔等不良反应。结论采用结肠高位灌洗治疗儿童RAAD的有效率较高,可较快促进大便恢复正常,治疗后不易复发。