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doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.20.263
资料与方法
2008年4月至今,在对40例病人静脉输液468次过程中,应用两种不同按压方法拔针,分组进行临床观察,以探讨最适合有效的拔针按压方法。40例病人中,男27例,女13例,共输液468次,均选用手背静脉网,采用6号半针头穿刺,病人均为基本外科疾病,出血时间正常,无血液系统疾病。随机将40例分成两组,实验组20例,男15例,女5例,输液次数258次;对照组20例,男12例,女8例,输液次数210次。两组年龄、性别、病情、出凝血时间等经X2检验均无明显差异(P>0.05)。
拔针按压方法:①实验组:拔针时将按压手指与血管走行平行,在快速向外拔出,当针头拔出的同时,迅速按压(t<0.5秒)皮肤穿刺点1～2分钟。②对照组:拔针时将按压手指与针头、血管走行平行,并将按压手指按压穿刺点拔针,然后按压穿刺点1～2分钟。
判断标准:①皮下出血:为按压后皮下形成瘀斑。②疼痛:以病人的感觉及表情为依据。
结 果
两组比较,见表1。
实验组采取先拔针后按压的方法,在针头拔出的同时、迅速按压穿刺点,从而减少了针头与皮肤及血管壁的摩擦,减轻了病人疼痛感。对照组采用先按压后拔针的方法拔针时,由于针头与穿刺点皮肤及血管壁之间的摩擦,从而加剧病人的疼痛。由于按压方法的不正确而造成穿刺点出血的情况,在讨论中均以沿血管方向在穿刺点上方按压为标准观察实验组与对照组出血情况,经统计学分析实验组与对照组之间无明显差异,拔针与按压时间差比较,证明拔针与按压时间差<0.5秒时,则出血几率降低。
讨 论
拔针方法:①经过临床分组对照观察两种拔针方法,以拔针后迅速按压方法为最佳,无痛及无瘀血。②以最佳拔针方法拔针后应迅速在t<05s内按压,这样便能减少出血的不良后果,使出血几率降低。③在观察中由于拔针与按压时间稍长即会发生少量出血,因此我们改变这一时间差,即解决了由于拔针与按压时间稍长发生少量出血的现象。
在静脉穿刺时,皮肤针眼和血管针眼往往不在同一点。两者距离与进针角度及皮下脂肪厚度有关。因此,在拔针按压时需将皮肤针眼与血管针眼同时按压。故有些护士用棉签与血管垂直压在皮肤针眼上。因棉签直径小,受压面积较小,往往不能将血管针眼同时按压,以至形成皮下瘀血。而用直压法,棉签顶端超过皮肤针眼1～2cm,可使两个针眼同时受压,防止了局部皮肤及皮下出血。如输液贴遮盖针眼时,可压干棉签,然后固定。拔针时轻按针眼处,拔针后讯速按压止血效果好。
虽然皮肤出血现象发生率较低,但仍需注意。其原因:一方面是护士在按压过程中棉签偏移了皮肤针眼而出血;另一方面可能与按压的力度和时间有关,力度不够或时间短,都起不到止血效果。故护士按压时应认真负责,不能急于离开病人。拔针时指导病人垂直迅速按压,在针眼上2～3mm按压4～5分钟即可。出凝血时间不正常的人可适当延长按压时间,按压力度要适当,按压力度过大老年人容易出现皮下出血。
一般情况下,针头在血管腔中成漂浮状态,与周围的血管壁并不相接触,若针尖与血管壁紧密接触时,输液时就会发生速度减慢或停止。当用常规快速拔针时,棉球压住针头,血管壁也被压瘪,针头如同小刀刃,当刀刃与血管垂直时,棉球继续向下加压,这时针尾再向上提,向外拔针时,针头的刀刃损伤血管壁而引起疼痛和出血。先慢后快拔针时,将漂浮状态的针头慢慢向外拔,血管壁不受损伤,这就是不引起疼痛和出血的原因,但强调针头与血管纵轴平行,切勿用棉棒压针头部,这也是此法的关键之一。
静脉输液的心理护理:护士应认真负责、一视同仁,对患者体现出爱心、耐心、细心、热心,有同情心和责任心,鼓励患者的治疗信心。做好宣教工作,定期组织有益增进护患关系的活动,进行沟通,讲解病情治疗及护理方案,从而使病人积极配合治疗及护理,减轻紧张、焦虑的心理。护理操作动作要稳、准、轻、快,以增加患者的信任感。在静脉输液拔针时,应向病人耐心做好解释,使病人精神放松,在病人不注意时迅速拔针并按压,使拔针这一过程顺利完成,病人同时消除了不良感觉。
提高護理人员素质,加强护士主动服务意识。除了加强护理专业知识和技能的学习之外,还应不断学习有关美学、心理学、管理学、教育学、传播学等学科知识,利用一切学习机会来不断地更新自己的知识结构,掌握一定的沟通技巧。应学习并保持健康的生活方式,平衡膳食,自觉控制和调整情绪,不把个人情感带到工作中。真诚对待病人,鼓励、尊重病人,最大限度调动病人的积极性,从而获得满意的护理效果。
护理人员应从病人的角度去感受、理解他们的情感,从对方的角度观察世界。要有目的、有组织、有评估、有计划、有实施、有评价的护理实践来帮助病人,满足他们的需要。在与病人产生互动关系时,护士应以真诚、热情、友善的态度对待病人,使病人感到温暖,愿意接受护士的帮助。护士还应鼓励病人积极参与制定计划,充分调动其主观能动性,帮助他们达到最佳健康状态。同时与病人的交流能够增进护患之间了解。我们针对输液拔针给病人造成的疼痛,进行研究,选择最佳方法,改善由于拔针的不当给病人带来的不良后果,从中体会到,人性化服务在医院实施的重要性,怎样理解、关心、尊重病人,把我们所学的知识运用到实际工作中,是现代护理服务理念的主导思想。无论哪一项护理工作和护理环节,只要我们认真、努力去做,注意总结经验,认真研究、细心思考,就会发现其中的问题,使病人早日康复,顺利出院,就会使之更加完美。
资料与方法
2008年4月至今,在对40例病人静脉输液468次过程中,应用两种不同按压方法拔针,分组进行临床观察,以探讨最适合有效的拔针按压方法。40例病人中,男27例,女13例,共输液468次,均选用手背静脉网,采用6号半针头穿刺,病人均为基本外科疾病,出血时间正常,无血液系统疾病。随机将40例分成两组,实验组20例,男15例,女5例,输液次数258次;对照组20例,男12例,女8例,输液次数210次。两组年龄、性别、病情、出凝血时间等经X2检验均无明显差异(P>0.05)。
拔针按压方法:①实验组:拔针时将按压手指与血管走行平行,在快速向外拔出,当针头拔出的同时,迅速按压(t<0.5秒)皮肤穿刺点1～2分钟。②对照组:拔针时将按压手指与针头、血管走行平行,并将按压手指按压穿刺点拔针,然后按压穿刺点1～2分钟。
判断标准:①皮下出血:为按压后皮下形成瘀斑。②疼痛:以病人的感觉及表情为依据。
结 果
两组比较,见表1。
实验组采取先拔针后按压的方法,在针头拔出的同时、迅速按压穿刺点,从而减少了针头与皮肤及血管壁的摩擦,减轻了病人疼痛感。对照组采用先按压后拔针的方法拔针时,由于针头与穿刺点皮肤及血管壁之间的摩擦,从而加剧病人的疼痛。由于按压方法的不正确而造成穿刺点出血的情况,在讨论中均以沿血管方向在穿刺点上方按压为标准观察实验组与对照组出血情况,经统计学分析实验组与对照组之间无明显差异,拔针与按压时间差比较,证明拔针与按压时间差<0.5秒时,则出血几率降低。
讨 论
拔针方法:①经过临床分组对照观察两种拔针方法,以拔针后迅速按压方法为最佳,无痛及无瘀血。②以最佳拔针方法拔针后应迅速在t<05s内按压,这样便能减少出血的不良后果,使出血几率降低。③在观察中由于拔针与按压时间稍长即会发生少量出血,因此我们改变这一时间差,即解决了由于拔针与按压时间稍长发生少量出血的现象。
在静脉穿刺时,皮肤针眼和血管针眼往往不在同一点。两者距离与进针角度及皮下脂肪厚度有关。因此,在拔针按压时需将皮肤针眼与血管针眼同时按压。故有些护士用棉签与血管垂直压在皮肤针眼上。因棉签直径小,受压面积较小,往往不能将血管针眼同时按压,以至形成皮下瘀血。而用直压法,棉签顶端超过皮肤针眼1～2cm,可使两个针眼同时受压,防止了局部皮肤及皮下出血。如输液贴遮盖针眼时,可压干棉签,然后固定。拔针时轻按针眼处,拔针后讯速按压止血效果好。
虽然皮肤出血现象发生率较低,但仍需注意。其原因:一方面是护士在按压过程中棉签偏移了皮肤针眼而出血;另一方面可能与按压的力度和时间有关,力度不够或时间短,都起不到止血效果。故护士按压时应认真负责,不能急于离开病人。拔针时指导病人垂直迅速按压,在针眼上2～3mm按压4～5分钟即可。出凝血时间不正常的人可适当延长按压时间,按压力度要适当,按压力度过大老年人容易出现皮下出血。
一般情况下,针头在血管腔中成漂浮状态,与周围的血管壁并不相接触,若针尖与血管壁紧密接触时,输液时就会发生速度减慢或停止。当用常规快速拔针时,棉球压住针头,血管壁也被压瘪,针头如同小刀刃,当刀刃与血管垂直时,棉球继续向下加压,这时针尾再向上提,向外拔针时,针头的刀刃损伤血管壁而引起疼痛和出血。先慢后快拔针时,将漂浮状态的针头慢慢向外拔,血管壁不受损伤,这就是不引起疼痛和出血的原因,但强调针头与血管纵轴平行,切勿用棉棒压针头部,这也是此法的关键之一。
静脉输液的心理护理:护士应认真负责、一视同仁,对患者体现出爱心、耐心、细心、热心,有同情心和责任心,鼓励患者的治疗信心。做好宣教工作,定期组织有益增进护患关系的活动,进行沟通,讲解病情治疗及护理方案,从而使病人积极配合治疗及护理,减轻紧张、焦虑的心理。护理操作动作要稳、准、轻、快,以增加患者的信任感。在静脉输液拔针时,应向病人耐心做好解释,使病人精神放松,在病人不注意时迅速拔针并按压,使拔针这一过程顺利完成,病人同时消除了不良感觉。
提高護理人员素质,加强护士主动服务意识。除了加强护理专业知识和技能的学习之外,还应不断学习有关美学、心理学、管理学、教育学、传播学等学科知识,利用一切学习机会来不断地更新自己的知识结构,掌握一定的沟通技巧。应学习并保持健康的生活方式,平衡膳食,自觉控制和调整情绪,不把个人情感带到工作中。真诚对待病人,鼓励、尊重病人,最大限度调动病人的积极性,从而获得满意的护理效果。
护理人员应从病人的角度去感受、理解他们的情感,从对方的角度观察世界。要有目的、有组织、有评估、有计划、有实施、有评价的护理实践来帮助病人,满足他们的需要。在与病人产生互动关系时,护士应以真诚、热情、友善的态度对待病人,使病人感到温暖,愿意接受护士的帮助。护士还应鼓励病人积极参与制定计划,充分调动其主观能动性,帮助他们达到最佳健康状态。同时与病人的交流能够增进护患之间了解。我们针对输液拔针给病人造成的疼痛,进行研究,选择最佳方法,改善由于拔针的不当给病人带来的不良后果,从中体会到,人性化服务在医院实施的重要性,怎样理解、关心、尊重病人,把我们所学的知识运用到实际工作中,是现代护理服务理念的主导思想。无论哪一项护理工作和护理环节,只要我们认真、努力去做,注意总结经验,认真研究、细心思考,就会发现其中的问题,使病人早日康复,顺利出院,就会使之更加完美。