目的探讨影响大面积脑梗死预后的因素。方法将2012年1月-2014年12月在我科住院治疗的180例急性大面积脑梗死患者的临床资料收集整理,根据患者最后结局将患者分为恶化组(68例)和生存组(112例)。对两组患者年龄,性别构成,生活习惯(吸烟、饮酒),既往史[高血压、糖尿病、心房纤颤(房颤)、脑卒中]及家族脑卒中史,梗死部位及面积,能否早期确诊并得到有效治疗,临床特征[梗死面积、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)及格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分]和并发症等进行比较。结果大面积脑梗死的预后与患者年龄、梗死部位及面积、血糖水平、能否早期确诊、是否有心房纤颤,及是否并发肺部感染、肾功能不全、出血性转化,及NIHSS评GCS评分密切相关(P<0.05);而与生活习惯、高血压、糖尿病、脑卒中病史,以及家族脑卒中史,血清白蛋白水平,并发泌尿系感染、电解质紊乱和应激性溃疡等无明显相关性(P>0.05)。结论大面积脑梗死其预后与病情严重程度(NIHSS评分、GCS评分)、梗死部位及面积等有关,也与患者年龄、血糖水平、能否早期确诊与治疗、是否有心房纤颤,及是否并发肺部感染、肾功能不全、出血性转化等因素密切相关,这要求我们在临床中要早期诊断、早期治疗,积极控制脑水肿,控制高血糖,防治合并症,保护重要脏器功能,以降低死亡率,减轻致残。