【摘 要】
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目的分析成都市某两家医院病案书写现状,探讨其规范化管理的措施。方法抽查2008年出院病案5732份。结果共有缺陷14223项,平均每份病案有2.48项缺陷。基本项目空白或填写不全
【机 构】
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四川省医学科学院·四川省人民医院,
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目的分析成都市某两家医院病案书写现状,探讨其规范化管理的措施。方法抽查2008年出院病案5732份。结果共有缺陷14223项,平均每份病案有2.48项缺陷。基本项目空白或填写不全比例最高,为13.08%。结论加强质量教育和管理力度以提高病案质量,有效地保护医患双方的合法权益。
Objective To analyze the present situation of medical record writing in two hospitals in Chengdu and discuss the measures of its standardized management. Methods A random sample of 5732 medical records in 2008 was discharged. Results A total of 14223 defects, with an average of 2.48 defects per case. The highest percentage of blank or incomplete basic projects was 13.08%. Conclusion Strengthen quality education and management to improve medical record quality and effectively protect the legitimate rights and interests of both doctors and patients.
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