【摘 要】
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1 临床资料患者女,28岁,因“反复心悸”发病.查体:双肺呼吸音清,心脏各瓣膜听诊区未闻及明显杂音.心电图及全胸片正常.经胸超声心动图示右冠状动脉增宽,开口内径8mm,未能探及
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1 临床资料患者女,28岁,因“反复心悸”发病.查体:双肺呼吸音清,心脏各瓣膜听诊区未闻及明显杂音.心电图及全胸片正常.经胸超声心动图示右冠状动脉增宽,开口内径8mm,未能探及到左冠状动脉的开口.肺动脉内径增宽,肺动脉侧壁探及一异常血管开口,内径约8mm,降主动脉峡部与主肺动脉间探及细小的血流逆行进入肺动脉,室间隔及左室壁的心肌内可探及到五彩镶嵌交通支血管.彩色多普勒检查:可探及冠状动脉的血流逆行进入肺动脉,室间隔及左室壁的心肌内可探及到五彩镶嵌色的双期血流频谱.动脉水平探及左向右连续性分流.(右冠-侧支循环-左冠-肺动脉的左向右分流).超声诊断:先天性心脏病,左冠状动脉起源于肺动脉,冠状动脉-肺动脉水平左向右分流,体肺侧枝循环形成,建议进一步造影检查(图1).后经外院冠状动脉系统重建术术证实.术后经胸超声心动图示右冠状动脉增宽,开口内径7mm,肺动脉内径正常,肺动脉瓣上探及动脉隧道贯穿,内径约8mm,与主动脉腔相通.彩色多普勒检查:室间隔及左室壁的心肌内未探及五彩镶嵌的双期血流频谱(图2).肺动脉腔内流速偏快(图3),最大压差21mmHg.动脉隧道内探及血流充盈.超声诊断:左冠状动脉起源于肺动脉术后,冠状动脉-肺动脉水平分流消失.
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