肢体断离的急救方略

来源 :养生大世界 | 被引量 : 0次 | 上传用户:lm20090910
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  因交通事故不幸外伤,坏人行凶切断了腿、手、指或趾,或儿童玩耍时不小心,被利器切割而造成手指或脚趾断裂,或工伤事故引起肢体断离。遇到这种情况,急救者除了抢救患者的生命外,应对断肢(指)加以妥善处理和保存,同时迅速把伤员和断肢送到有条件进行断肢再植的医院急救。
  为了使断肢(指)获得新生,外科专家们为此付出了许多心血,掌握了断肢再植技术。研究结果发现,断肢的病理生理变化与温度关系极大,温度越高,组织病理变化越快,发生坏死的时间越短。寒冷季节,组织代谢速度较低,发生坏死的时间推迟,但也不能无限期延长。随着时间推移,断肢组织细胞逐渐坏死,并释放出钾离子、肌红蛋白和肽类等有毒物质。如果此时才作断肢再植,有毒物质静脉回流全身,可导致心跳骤停、肝功能受损、脑细胞损坏、急性肾功能衰竭,甚至死亡。因此,要让断肢再植,必须把握好两点:
  一是保存断肢的温度:室温最好在20℃左右:二是断肢再植的时间:断肢离开身体8小时以内进行再植成活率最高。
  在发生肢体断离的现场,急救者应做好以下几点:
  一是不要惊慌忙乱,保持镇静,不可盲动,掌握科学的急救步骤,如现场人多,可分工抢救,一部分人抢救患者,一部分人抢救断离的肢体,一部分人与急救中心联系,争取时间。
  二是让患者平躺,立即对伤肢伤口消毒包扎,出血多者还需要止血带,或用干净纱布、布料或手帕按住断肢伤口止血,并提起断肢,使其高于心脏而达到止血的目的。有条件的还要进行止痛、抗感染、上止血药等处理。
  三是对断离的伤肢(指)进行恰当而又合理的处理。当手、足、指、趾被意外伤害离开人体后,断肢(指)的血液供给也随之中断,时间越长,断肢(指)的组织越容易因缺血而坏死,再植成活的机会也就越小。对断肢(指)的处理方法是用消毒的纱布或干净的布料将断离的肢(指)包裹,放进无漏洞的厚塑料袋中,袋中不能再放其他任何东西,然后再把口袋牢牢扎紧,口袋周围放置冰块冷藏,冷藏可以减少断肢(指)的代谢,延长其保存时间,提高再植成活率,但注意不能让冰块直接接触断肢,以防将其冻伤。 提高断肢(指)再植成活率的关键是冷冻保存,应特别注意以下几个方面:
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  (1)包装断肢(指)的口袋一定要严格检查,不能有漏洞、裂缝,以防袋外的冰水渗入。因为冰水会向断肢(指)的组织渗透,引起断肢组织细胞肿胀或损害,从而失去再植成功的可能性。
  (2)千万不要给断肢(指)涂擦碘酒、酒精等消毒液,更不要浸泡在酒精或福尔马林液中彻底消毒,因为这将引起严重的组织细胞变质,无法再植。
  (3)不要把断肢泡在低渗或高渗的盐水中,以免组织细胞的肿胀或干瘪。
  (4)不要给断肢(指)保温,以免组织细胞加速变性,使再植失败。
  四是对断肢伤口包扎固定,如果是上肢断离,可用绷带固定在患者胸前下肢断离,可与另一条腿扎在一起,然后用救护车或其他交通工具连同断离的肢体(指)一并快速送医院救治。
  抢救误区 将断肢(指)放人生理盐水或新洁尔灭中浸泡,使组织细胞发生肿胀,影响断肢再植的成活率,或给断肢(指)涂擦碘酒酒精等消毒液,或浸泡在酒精、福尔马林液中彻底消毒,引起组织细胞严重变质,无法进行再植;或让断肢(指)直接接触冰块,冻伤断离的伤肢(指)给再植带来麻烦。
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