【摘 要】
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目的 探讨低分期和低分级原发性输尿管癌的临床诊治特点及预后. 方法 回顾性分析1993年1月至2011年12月收治的18例原发性输尿管癌患者的临床资料,男12例,女6例.年龄51～85岁,平均67岁.左侧13例,右侧5例.肿瘤直径0.5～ 1.5 cm,发生于输尿管下段15例,中段3例.病史5d～3个月,平均1.5个月.无痛性肉眼血尿10例,B超检查发现肾积水8例.18例行B超检查,15例肾盂分离
【机 构】
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100038首都医科大学附属北京世纪坛医院泌尿外科,100038首都医科大学附属北京世纪坛医院泌尿外科,100038首都医科大学附属北京世纪坛医院泌尿外科,100038首都医科大学附属北京世纪坛医院泌
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目的 探讨低分期和低分级原发性输尿管癌的临床诊治特点及预后. 方法 回顾性分析1993年1月至2011年12月收治的18例原发性输尿管癌患者的临床资料,男12例,女6例.年龄51～85岁,平均67岁.左侧13例,右侧5例.肿瘤直径0.5～ 1.5 cm,发生于输尿管下段15例,中段3例.病史5d～3个月,平均1.5个月.无痛性肉眼血尿10例,B超检查发现肾积水8例.18例行B超检查,15例肾盂分离1.0～ 1.5 cm,梗阻上段输尿管扩张0.8～ 1.0 cm,其中8例发现低回声占位病变.15例行IVU检查,其中12例患肾轻度积水,5例输尿管有充盈缺损改变.15例行CT检查,其中10例发现占位病变.18例行膀胱镜检查,5例患侧输尿管口可见肿瘤突入膀胱.13例行逆行造影检查,其中2例插管失败,10例输尿管有充盈缺损改变.4例行输尿管镜检查,发现输尿管肿瘤并取活检明确诊断. 结果 8例行输尿管癌根治术,10例行保留肾脏手术.保留肾脏手术包括输尿管末端及膀胱袖状切除、输尿管膀胱再植术5例,输尿管镜下肿瘤切除术3例,输尿管部分切除、输尿管端端吻合术2例.病理诊断均为尿路上皮癌,病理分级:G1 8例,G2 10例.病理分期:Ta期1例,T1期8例,T2期9例.16例获随访,随访时间6～ 132个月.5年生存率87.5％.术后6个月～2年膀胱癌发生率为25％；2例于术后3～4年死于肿瘤复发和转移. 结论 低分级、低分期的原发性输尿管癌预后良好.保留肾脏手术更适合治疗此类患者,但需密切随访。
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遵循“公平、公正、公开、客观”的原则，经过世界卫生组织（WHO）西太区医学索引（The Western Pacific Region Index Medicus, WPRIM ）中国生物医学期刊评审委员会评审，并经WHO西太区期刊评审委员会审核，本刊已获准加入WPRIM。
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