【摘 要】
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目的 比较不同年龄段患者一期经后路半椎体切除行脊柱矫形的效果,探讨最佳手术时机的选择.方法 回顾分析2007年1月-2013年2月采用经后路半椎体切除植骨融合内固定术治疗的36
【机 构】
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第三军医大学新桥医院脊柱外科 重庆,400037
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目的 比较不同年龄段患者一期经后路半椎体切除行脊柱矫形的效果,探讨最佳手术时机的选择.方法 回顾分析2007年1月-2013年2月采用经后路半椎体切除植骨融合内固定术治疗的36例先天性脊椎半椎体畸形患者,男22例,女14例;年龄5～48岁,平均16.8岁.根据年龄分为≤10岁7例(A组),10～20岁22例(B组),＞20岁7例(C组).3组患者性别、半椎体节段、类型、合并症等一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).术前、术后即刻及末次随访时摄脊柱正侧位X线片,测量脊柱侧凸Cobb角、后凸Cobb角、C7铅垂线(C7 plumb line-center sacral vertical line,C7PL-CSVL)评估指标,并计算改善率,比较3组矫形效果;同时记录围手术期及远期并发症.结果 手术时间A组少于C组(P＜0.05),术中出血量B、C组显著高于A组(P＜0.05),固定节段B、C组明显多于A组(P＜0.05).36例均获随访,随访时间7～62个月,平均31.3个月.随访期间无伤口愈合不良、椎弓根切割、钉棒断裂、假关节形成等并发症发生.末次随访时31例患者双肩、双髋达到了平衡状态.3组组内术后即刻及末次随访时侧凸Cobb角、C7PL-CSVL、后凸Cobb角均较术前显著改善(P＜0.05).除末次随访时侧凸Cobb角B组大于C组,后凸Cobb角术后即刻矫正率A、C组大于B组,后凸Cobb角末次随访矫正率B组小于C组,C7PL-CSVL术后即刻矫正率A组大于B组,差异有统计学意义(P＜ 0.05)外,其余各组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 早期行一期经后路半椎体切除安全有效,特别是在形成结构性代偿弯及脊柱僵硬前手术治疗,可缩短手术时间,减少固定节段及术中出血,对脊柱的生长及活动度影响相对较小.
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