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摘要：目的：探讨急性脑卒中偏瘫早期康复治疗的临床经验。方法：选择2011年1月至2012年12月收治的816例急性脑卒中病人进行随机分组，并对其中的141例采用不同的康复措施进行早期康复训练。结果：无脑疝征象及呼吸衰竭体征时进行早期康复训练，能明显提高患肢运动功能，减轻残程序，改善日常生活能力，而且是安全的。结论：Baboth技术是一对一的训练，不需要昂贵设备及大量资金投入，值得临床推广使用。
关键词：急性脑卒中 偏瘫 早期康复治疗
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.101
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）07-0098-01
近年来，由于卒中诊断和治疗水平的提高，卒中死亡率有所下降，但卒中后残废病人增加，因而卒中的康复越来越受到重视，并被认为是脑卒中治疗体系中不可缺少的组成成分。卒中康复的目的是提高人生活质量，使之回归家庭或重返社会。由于我国现代康复治疗开展较晚，脑卒中康复治疗一般在病人恢复期才开始进行，错过了最佳时机。我们于2011年1月至2012年12月将816例急性脑卒中病人进行随机分组，并对其中的141例采用不同的康复措施进行早期康复训练，取得了良好效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 对象。病例选择及分组全部病例符合（全国第四届脑血管病学术会议通过）各类脑血管疾病诊断要标准。并经CT确诊的颈内动脉系统的急性脑梗死或脑出血。174例为第一次发病，12例为第二次发病（第一次发病后完全康复）。所有病例均在发病后1小时至6天入院。
入选病人随机分为四组。A组：脑梗死31例，脑出血14例；B组：脑梗死30例，脑出血16例；C组：脑梗死33例，脑出血17例；D组：脑梗死29例，脑出血16例。四组病人年龄、既往史评分、继发病评分均无统计学差异，具有可比性。
1.2 治疗方法。四组病人均进行传统的基本药物治疗。早期康复组分别应用Baboth技术康复训练、神经网络治疗、Baboth技术加神经网络治疗，对照组按常规进行传统基本药物治疗。康复开始时间脑梗死发病后24小时至6天；出血72小时至10天。生命体征稳定，无脑疝征象及呼吸衰竭表现者进行早期康复治疗。Baboth技术训练，训练时间为28天，每天训练不少于1次，每次1小时。神经网络治疗神经网络重建仪Am800型（丹麦产）正电极放在瘫痪肌近端，负电极放在瘫痪肌远端，并置无关电极，电脑操作，治疗时间30～60分钟，每日1次，疗程28天。
1.3 评价方法。于康复治疗前及康复治疗后（1月）由固定康复人员评定。既往史评分、伴发病评分、临床神经功能缺程度评分按全国第四届脑血管病会议相关文献评定。患肢运动功能按简氏Fugl-Meyer评分法评分[1]，结果见表1。
表1 对照组与早期康复组各项评分比较（X±S）
2 讨论
近年来，卒中的诊断治疗技术不断发展，死亡率明显下降，但卒中后残废率却增加了。因此对卒中后的康复越来越受到重视。由于我国至今未建立完整连续的康复体系，加之未正规开展早期同步康复，致使卒中的残废率有明显上升趋势。据报告，我国脑卒中的残废率多达80%[2]。
脑卒中偏瘫是上运动神经元损害，使下运动神经元失去上运行神经元的控制，因而产生肌张力增高、反射亢进，低级原始反射重新出现，产生一系列病理性运动模式，而不是单纯的肌力下降。根据中枢神经的可塑性（结构和功能重组）理论，神经发育法（Baboth法）及神经网络均有抑制异常紧张姿势和反射模式，促进特殊的自主运动反应，产生随意运动[7]。由于脑卒中继发肌萎缩、关节挛缩、肩并节脱位、足下垂内翻的根本原因是患肢长期制动造成的。因此早期康复能明显减轻脑卒中继发障碍的发生并减轻其程度，丹毒JQregensen等对1197例脑座中急性期治疗同时以Baboth康复，95%的病人瘫肢功能恢复在发病后6周内ADL达最好程度。郭国际等国内资料亦证实早期康复疗效显著。
从本组资料可以看出，早期康复组疗效明显优于对照组。我们体会脑梗死在发病后24小时到6天，脑出血72小时到10天，经常规治疗在生命体征平稳，无脑疝征象及呼吸衰竭体征时进行早期康复训练，能明显提高患肢运动功能，减轻残程序，改善日常生活能力，而且是安全的。Baboth技术是一对一的训练，不需要昂贵设备及大量资金投入，值得临床推广使用。Baboth技术加神经网络治疗与神经网络治疗比较，两者疗效相当，但费用增加。
参考文献
[1] 王茂斌主编.偏瘫的现代评价与治疗.北京：华夏出版社，1996，208
[2] 南登昆主编.康复医学.北京：人民卫生出本社，1993，208
关键词：急性脑卒中 偏瘫 早期康复治疗
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.101
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）07-0098-01
近年来，由于卒中诊断和治疗水平的提高，卒中死亡率有所下降，但卒中后残废病人增加，因而卒中的康复越来越受到重视，并被认为是脑卒中治疗体系中不可缺少的组成成分。卒中康复的目的是提高人生活质量，使之回归家庭或重返社会。由于我国现代康复治疗开展较晚，脑卒中康复治疗一般在病人恢复期才开始进行，错过了最佳时机。我们于2011年1月至2012年12月将816例急性脑卒中病人进行随机分组，并对其中的141例采用不同的康复措施进行早期康复训练，取得了良好效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 对象。病例选择及分组全部病例符合（全国第四届脑血管病学术会议通过）各类脑血管疾病诊断要标准。并经CT确诊的颈内动脉系统的急性脑梗死或脑出血。174例为第一次发病，12例为第二次发病（第一次发病后完全康复）。所有病例均在发病后1小时至6天入院。
入选病人随机分为四组。A组：脑梗死31例，脑出血14例；B组：脑梗死30例，脑出血16例；C组：脑梗死33例，脑出血17例；D组：脑梗死29例，脑出血16例。四组病人年龄、既往史评分、继发病评分均无统计学差异，具有可比性。
1.2 治疗方法。四组病人均进行传统的基本药物治疗。早期康复组分别应用Baboth技术康复训练、神经网络治疗、Baboth技术加神经网络治疗，对照组按常规进行传统基本药物治疗。康复开始时间脑梗死发病后24小时至6天；出血72小时至10天。生命体征稳定，无脑疝征象及呼吸衰竭表现者进行早期康复治疗。Baboth技术训练，训练时间为28天，每天训练不少于1次，每次1小时。神经网络治疗神经网络重建仪Am800型（丹麦产）正电极放在瘫痪肌近端，负电极放在瘫痪肌远端，并置无关电极，电脑操作，治疗时间30～60分钟，每日1次，疗程28天。
1.3 评价方法。于康复治疗前及康复治疗后（1月）由固定康复人员评定。既往史评分、伴发病评分、临床神经功能缺程度评分按全国第四届脑血管病会议相关文献评定。患肢运动功能按简氏Fugl-Meyer评分法评分[1]，结果见表1。
表1 对照组与早期康复组各项评分比较（X±S）
2 讨论
近年来，卒中的诊断治疗技术不断发展，死亡率明显下降，但卒中后残废率却增加了。因此对卒中后的康复越来越受到重视。由于我国至今未建立完整连续的康复体系，加之未正规开展早期同步康复，致使卒中的残废率有明显上升趋势。据报告，我国脑卒中的残废率多达80%[2]。
脑卒中偏瘫是上运动神经元损害，使下运动神经元失去上运行神经元的控制，因而产生肌张力增高、反射亢进，低级原始反射重新出现，产生一系列病理性运动模式，而不是单纯的肌力下降。根据中枢神经的可塑性（结构和功能重组）理论，神经发育法（Baboth法）及神经网络均有抑制异常紧张姿势和反射模式，促进特殊的自主运动反应，产生随意运动[7]。由于脑卒中继发肌萎缩、关节挛缩、肩并节脱位、足下垂内翻的根本原因是患肢长期制动造成的。因此早期康复能明显减轻脑卒中继发障碍的发生并减轻其程度，丹毒JQregensen等对1197例脑座中急性期治疗同时以Baboth康复，95%的病人瘫肢功能恢复在发病后6周内ADL达最好程度。郭国际等国内资料亦证实早期康复疗效显著。
从本组资料可以看出，早期康复组疗效明显优于对照组。我们体会脑梗死在发病后24小时到6天，脑出血72小时到10天，经常规治疗在生命体征平稳，无脑疝征象及呼吸衰竭体征时进行早期康复训练，能明显提高患肢运动功能，减轻残程序，改善日常生活能力，而且是安全的。Baboth技术是一对一的训练，不需要昂贵设备及大量资金投入，值得临床推广使用。Baboth技术加神经网络治疗与神经网络治疗比较，两者疗效相当，但费用增加。
参考文献
[1] 王茂斌主编.偏瘫的现代评价与治疗.北京：华夏出版社，1996，208
[2] 南登昆主编.康复医学.北京：人民卫生出本社，1993，208