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【摘要】目的 探讨小儿静脉留置针不良反应的预防及护理。方法 对480例使用静脉留置针的患儿进行临床观察。结果 发生导管堵塞34例、液体渗漏24例、脱落15例、白痱3例、静脉炎1例。讨论 患儿应用静脉留置针期间，做好健康宣教，严密观察局部反应，防范留置针不良反应极为重要。
关键词: 小儿 静脉留置针 不良反应 护理
中图分类号：R473 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）06-0181-02
静脉留置针又称套管针，作为头皮针的换代产品广泛用于临床，其优越性在于操作简单、套管柔软、保护血管、减轻病人的痛苦，利于紧急抢救提高护士工作效率，然而在应用中也带来了一些不良反应。因此，在静脉置管期间做好并发症的预防和护理尤为重要。
1 资料与方法
1.1一般资料
病人均为2010年住院患者，共计480例，其中支气管肺炎400例，小儿肠炎45例，病毒性脑炎20例，早产儿15例，留置时间为72—96小时，留置针为Y型24G，采用静脉为头皮静脉、手背静脉、足背静脉。
1.2方法
操作者持针头与皮肤呈15°—20°角穿刺，见回血后再进针0.1—0.2mm，以保证外套管进入血管内，再将套管缓慢送入血管内，同时将针心拔出，观察周围皮下无渗漏后，将透明无菌贴膜妥善固定于穿刺部位。输液完毕用5ml注射器抽取10单位/ml的肝素生理盐水2—3ml正压封管。再次输液时，将可来福接头消毒待干，连接输液针头，打开留置针夹子即可。
2 结果
发生留置针堵塞34例、液体渗漏24例、脱落15例、白痱3例、静脉炎1例。
3 讨论
3.1 导管堵塞：
造成导管堵塞的原因较为复杂，通常与封管液种类、用量、推注速度、以及患儿体位、穿刺部位有关。因此，要根据患者情况选择粗直、弹性好的血管，尽量不用细小、弯曲的血管，每次输液完毕用肝素盐水正压封管，加紧留置针卡子，卡子要尽量靠近留置针近端，输液过程中加强巡视，注意保护有留置针的肢体，尽量避免肢体下垂，减少活动，以防导管堵塞。
3.2 液体渗漏：
血管选择不当、进针角度过小、固定不牢、患者躁动不安，外套管未完全送入血管内等原因，均可导致液体渗漏。轻者出现局部肿胀，疼痛等刺激症状，重者可引起组织坏死。为避免液体渗漏，护理人员除加强基本功训练外，应妥善固定导管，避免留置针肢体过度活动，必要时适当约束肢体，同时注意加强穿刺部位的观察及护理，对能下床活动的患儿，应避免在下肢进行穿刺。对刺激性强的液体外渗后，应立即给予25%硫酸镁湿敷，以促进液体尽快吸收。
3.3 脱落：
有留置针脱落、可来福接头脱落、肝素帽脱落，与操作不细致、宣教不到位、活动过度有关，护士操作前应将可来福接头、肝素帽拧紧，操作后将留置针妥善固定，并向家属宣教，注意保护留置针肢体，尽量减少活动，同时严密观察，以防发生脱落。
3.4 白痱：
本组3例均发生在夏季，穿刺部位均在手背静脉，留置时间3-4天，穿刺部位皮肤出现晶形粟粒疹，考虑与炎热季节出汗多，穿刺部位透气性差有关。因此，护理人员要严密观察输液部位皮肤情况，保持局部透气良好，易于观察，固定时不要贴过多的胶布。一旦发现皮肤出现白痱，立即拔针，用无菌生理盐水清洗局部皮肤，1—2天即可自行消退。
3.5 静脉炎：
静脉炎按原因不同分化学性和感染性两种。常见症状为穿刺部位血管红、肿、热、痛，触诊时静脉如绳索般硬，滚、滑、无弹性，严重者局部针眼处可挤出脓性分泌物，并可伴有发热等全身症状。护理人员要严格遵守无菌操作原则，输注对血管刺激性强的药物充分稀释后应用，滴速应慢，前后用生理盐水冲管，以减少静脉炎的发生，同时要有计划的更换输液部位，以保护血管。
关键词: 小儿 静脉留置针 不良反应 护理
中图分类号：R473 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）06-0181-02
静脉留置针又称套管针，作为头皮针的换代产品广泛用于临床，其优越性在于操作简单、套管柔软、保护血管、减轻病人的痛苦，利于紧急抢救提高护士工作效率，然而在应用中也带来了一些不良反应。因此，在静脉置管期间做好并发症的预防和护理尤为重要。
1 资料与方法
1.1一般资料
病人均为2010年住院患者，共计480例，其中支气管肺炎400例，小儿肠炎45例，病毒性脑炎20例，早产儿15例，留置时间为72—96小时，留置针为Y型24G，采用静脉为头皮静脉、手背静脉、足背静脉。
1.2方法
操作者持针头与皮肤呈15°—20°角穿刺，见回血后再进针0.1—0.2mm，以保证外套管进入血管内，再将套管缓慢送入血管内，同时将针心拔出，观察周围皮下无渗漏后，将透明无菌贴膜妥善固定于穿刺部位。输液完毕用5ml注射器抽取10单位/ml的肝素生理盐水2—3ml正压封管。再次输液时，将可来福接头消毒待干，连接输液针头，打开留置针夹子即可。
2 结果
发生留置针堵塞34例、液体渗漏24例、脱落15例、白痱3例、静脉炎1例。
3 讨论
3.1 导管堵塞：
造成导管堵塞的原因较为复杂，通常与封管液种类、用量、推注速度、以及患儿体位、穿刺部位有关。因此，要根据患者情况选择粗直、弹性好的血管，尽量不用细小、弯曲的血管，每次输液完毕用肝素盐水正压封管，加紧留置针卡子，卡子要尽量靠近留置针近端，输液过程中加强巡视，注意保护有留置针的肢体，尽量避免肢体下垂，减少活动，以防导管堵塞。
3.2 液体渗漏：
血管选择不当、进针角度过小、固定不牢、患者躁动不安，外套管未完全送入血管内等原因，均可导致液体渗漏。轻者出现局部肿胀，疼痛等刺激症状，重者可引起组织坏死。为避免液体渗漏，护理人员除加强基本功训练外，应妥善固定导管，避免留置针肢体过度活动，必要时适当约束肢体，同时注意加强穿刺部位的观察及护理，对能下床活动的患儿，应避免在下肢进行穿刺。对刺激性强的液体外渗后，应立即给予25%硫酸镁湿敷，以促进液体尽快吸收。
3.3 脱落：
有留置针脱落、可来福接头脱落、肝素帽脱落，与操作不细致、宣教不到位、活动过度有关，护士操作前应将可来福接头、肝素帽拧紧，操作后将留置针妥善固定，并向家属宣教，注意保护留置针肢体，尽量减少活动，同时严密观察，以防发生脱落。
3.4 白痱：
本组3例均发生在夏季，穿刺部位均在手背静脉，留置时间3-4天，穿刺部位皮肤出现晶形粟粒疹，考虑与炎热季节出汗多，穿刺部位透气性差有关。因此，护理人员要严密观察输液部位皮肤情况，保持局部透气良好，易于观察，固定时不要贴过多的胶布。一旦发现皮肤出现白痱，立即拔针，用无菌生理盐水清洗局部皮肤，1—2天即可自行消退。
3.5 静脉炎：
静脉炎按原因不同分化学性和感染性两种。常见症状为穿刺部位血管红、肿、热、痛，触诊时静脉如绳索般硬，滚、滑、无弹性，严重者局部针眼处可挤出脓性分泌物，并可伴有发热等全身症状。护理人员要严格遵守无菌操作原则，输注对血管刺激性强的药物充分稀释后应用，滴速应慢，前后用生理盐水冲管，以减少静脉炎的发生，同时要有计划的更换输液部位，以保护血管。