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【摘 要】静脉输液是临床护理中最常用的一项护理操作，也是护理学基础中最重要的内容之一。本文主要介绍笔者在静脉输液实践教学过程中的一些方法体会，通过提高教师自身素质、激发学生学习兴趣、通过角色扮演进行静脉输液教学、教师要对学生关怀、静脉输液实践教学课堂存在问题、静脉输液实践教学课堂存在问题的分析与处理等方面展示如何提高静脉输液实践教学效果。
【关键词】静脉输液；实践教学
静脉输液是指利用大气压和液体静压的物理原理，将一定量的无菌溶液或药液直接滴入静脉的方法。
静脉输液是临床治疗和抢救病人的重要护理措施，也是临床最常用的给药途径，作为一名护理人员，应该熟练掌握这一实践操作，以保证护理治疗工作顺利开展，保证病人得到有效治疗。也正是因为静脉输液的临床重要性决定了它在护理学基础教学中的重要地位。那么，如何提高静脉输液在护理学基础实践教学的效果，让学生能独立、正确、规范的完成静脉输液实践操作，并且在完成操作的过程中体现尊重病人、关爱病人。现在笔者将静脉输液实践教学中的一些体会总结如下：
1.提高教师自身素质
1.1 提高教师专业思想
教师在教学过程中，如果能体现出自己对护理专业的热爱与追求，学生就会受到教师积极的影响，从而对护理课程感兴趣，也因此而喜欢护理专业。所以护理教师应该在课堂上向学生传递自己对护理的深厚感情。
1.2 提高教师的理论和实践水平
教师应该与时俱进，不断学习，丰富自己的专业知识。做到扩大知识视野，精通基础理论、专业知识、专业技术和技能，并不断更新。平时多些和同科组的人员讨论和研究相关专业理论，也可以通过集体备课的形式不断提高专业水平。有时间的时候可以联系医院，到医院进行临床护理工作，不断提高理论联系实际的能力，从而积累教学素材，提高教学质量。
1.3 提高教师教学能力
卫生学校的护理专业教师都是从医学院校毕业，对教育理论和教育规律的掌握远不如专业知识，所以要注重教学能力的提高。教师可以通过教育技能培训进行提高；也可以通过“拜师”的方式进行，就是“一对一”的传帮带，教学经验丰富的教师带一个年青新教师。我校也是通过这样的方式培养年青教师，并且取得很好的效果。
2.激发学生学习兴趣
静脉输液是临床中最基本最重要的一项护理操作，学生一般都比较感兴趣。教师在授课是如果能强调静脉输液的重要地位，学生会更加感兴趣。但是很多学生对静脉输液也会存在害怕心理，觉得打针会很痛，这是教师应该对学生进行心理方面的开解，让学生接受这项操作。
3.通过角色扮演进行静脉输液教学
在教学中重点突出学生在教学中的地位，充分发挥学生的主题作用和主动性，体现教师任务和角色转变[1]。采取“角色扮演”进行静脉输液教学，在逼真的护理工作环境中，学生相互扮演“护士”、“病人”、“家属”、“指导教师”的角色，在互换的角色中，学生体验到作为“护士”应该如何工作、如何和病人沟通，体验到作为“病人”时接受护理的感受，体验到“病人家属”担心着急，体验到“指导教师”对大家的要求与目的，从而深刻理解应该如何学习，如何为病人提高护理与治疗，如何和病人、家属等沟通。我校一直都开展角色扮演进行静脉输液实践教学，教师和学生都反映效果很好，既培养学生的实践能力也培养了学生的沟通能力。
4.教师要对学生关怀
资料显示，护生在静脉输液操作过程中往往由于紧张、胆怯、缺乏信心、急于求成等心理易导致穿刺失败[2]。而教师在静脉实践教学过程中，对学生表示关心关怀，及时给与心理支持，能提高学生的静脉穿刺成功率。所以教师在授课过程中应该渗透着对学生的关怀，让学生感觉到放松，提高操作的自信心，提高实践操作能力。
5.静脉输液实践教学课堂存在问题
5.1 学生紧张害怕
护理一年级的学生刚刚初中毕业就到学校进行专业学习，面对真真正正的静脉输液，往往有胆怯心理。有的学生因害怕而只看同学操作，有的学生因害怕紧张而头晕，有的学生甚至紧张到晕倒在地。
5.2 学生扮演“护士”角色时，仪容仪表没能完全符合护士素质要求
2011级护理专业学生共1202人，通过课堂检查发现，学生仪容仪表及格率为70%而已。存在问题如下：头发刘海过长、着装不规范、手戴饰物、指甲过长、指甲染色。
5.3 无菌观念不够强
在静脉输液实践教学课堂上，通过观察发现，学生无菌观念不强的地方表现在：没有洗手就进行操作、消毒瓶口不认真、皮肤消毒直径不够大、跨越无菌区、甚至有学生不戴口罩就进行操作。
5.4 “三查八对”不全面
“三查”是指操作前、操作中、操作后查对。“八对”是指对床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、方法和有效期。学生实践操作时存在问题一般有：操作前查对不够细致，如没有将输液卡和医嘱单查对、查液体时漏查项目、到床边时没有将输液卡和床头卡、液体查对、扔掉安瓿前没有查对等等；还有部分学生完成静脉穿刺后没有进行查对工作。
5.5 排气问题
小部分学生没有掌握一次排气成功的操作要点，经常忘记关闭调节器就将液体倒挂在输液架，导致大量空气停留在输液管内；大部分学生排气时没有将输液管过滤网朝上，导致过滤网处容易产生气泡。
5.6 静脉穿刺存在问题
进针时没有绷紧皮肤、进针角度过大或者过小、进针时速度过快、进针后没见回血马上拔针。
5.7 调节滴速不准确
实践操作课后调查发现70%学生认为自己没有掌握静脉输液滴数调节技巧.
5.8 溶液不滴时不会处理
发现液体不滴时，大部分学生都没能认真思考分析和处理，而是马上叫老师处理。
5.9 拔针存在问题
拔针时没能分散“病人”注意力、拔针动作不利索、没有拔出针头就进行按压增加“病人”痛苦感。 6.静脉输液实践教学课堂存在问题的分析与处理
6.1 对学生给予心理支持
努力营造轻松的教学环境，使学生在实践中信心倍增。良好的人际关系会使人感到周围的支持、温暖，心情轻松愉快，精神饱满，操作易达到 事半功倍的效果[3]。所以教师在授课时多点鼓励学生，让她们尽量“胆大心细”，对于小部分不敢操作的学生，当她们操作的时候在她们身边给予指导。
6.2 加强护士礼仪教育
教师在授课时要注重向学生渗透“白衣天使”的神圣形象，引导学生对“白衣天使”形象的追求。提前护士礼仪课程的进度，让学生深刻了解护士仪容仪表要求。
6.3 加强学生无菌观念
课堂上充分讲解无菌技术的内涵，并让学生学会理论联系实践，在实践操作中明确知道无菌物品、无菌区域的范围。课后让学生回想实践课中自己有无违反无菌原则，并在小组内讨论，共同制定解决办法。
6.4 强调“三查八对”工作
加强学生“三查八对”意识，让学生熟记“三查八对”内容，随时背诵检查；在实践操作时，小组成员相互监督有无全面查对。
6.5 更新教学观念，采用新式排气方法
传统排气方法的排气方法会有小气泡积聚在过滤网处，导致一次排气不成功。所以笔者在静脉输液实践教学时，采用了新式排气法——取下输液管，将墨菲氏管倒置，打开调速器，使液体自然滴入滴管内，当管内液平面达1/2～2/3时，折叠滴管下端输液管，转正滴管，使滴管倾斜45°左右，松开折叠处，慢慢放下输液管，使液平面下降，待液体流至终端过滤器时，将过滤器倒置成90°，等液体完全通过过滤器时，再翻转过滤器，使液体缓慢向下排出至输液针头2～3滴即可。再关上调速器[4]。而事实也证明，将输液器过滤网处远端朝上，能有效提高一次排气成功率。
6.6 提高静脉穿刺成功率
6.6.1协助学生挑选静脉
静脉输液实践教学是选取手背静脉进行，学生刚开始学习，在挑选静脉时会显得犹豫，不知道选择那一条好，教师可以从旁指导，根据静脉选择原则引导学生挑选静脉，从而提高静脉穿刺成功率。
6.6.2让静脉充分充盈、显露
笔者授课时发现，当静脉显得足够充盈的时候，操作的学生会显得很有信心。实践课时可以通过以下方法让静脉充分充盈、显露：适当延长扎止血带时间、扎止血带后轻拍穿刺静脉、穿刺时患者手自然放置。笔者授课时发现，“病人”紧握拳时，“护士”的穿刺更加难成功。静脉穿刺时，“病人”的手如果自然放松。操作者左手握住患者预穿刺手的4～5个手指，将患者手固定成背隆掌空的握杯状[5]，则“病人”手背静脉更加充盈、显露。
6.6.3 熟练掌握穿刺角度，让学生感受落空感
在真人静脉输液实践课开展之前，让学生自行找橡胶管，并在橡胶管表面裹一层稍硬的透明塑料，模拟静脉穿刺。通过用注射器穿刺特制的模拟静脉，感受穿刺的角度，感受针尖穿进血管时的落空感。
6.7调节滴速技巧
先让学生从简单的开始练习，第一个任务是让学生调节60滴/分钟，也就是一秒钟一滴，并且让学生看着表感受一秒钟有多长时间，然后数滴数。通过最简单练习，学生掌握技巧后再进行较难的滴速调节。
6.8 强调液体不滴后的处理
实践课中液体不滴的原因重要有：液体悬挂过低、静脉穿刺后没有松开止血带、针尖斜面紧贴血管壁、针头滑出血管外。授课时强调学生要懂得自己解决问题，通过思考和处理后还解决不了的，再请教其他同学和老师。
6.9 拔针技巧
拔针时和“病人”聊天，分散病人注意力；分离固定胶布，固定针翼的胶布分离皮肤部分即可；采用先慢后快拔针法，即先将固定胶布全部去掉，针头纵轴与血管纵轴平行慢慢向外拔外，当针头即将拔出血管壁时再快速拔出，并用棉球（棒）按压穿刺点，嘱病人抬高输液侧肢体片刻即可[6]。 拔针时采用“先慢后快”拔针法，用此法拔针完全无疼痛感觉，也无出血现象发生[7]。
参考文献：
[1]?沈宁 护理专业教育改革研究报告.北京；高等教育出版社.2000.31-32.
[2]黄丽，陈进连，王岸冰，等 影响护生静脉穿刺失败原因及对策[J].齐齐哈尔医学院学报，2007，28（9）：11021103.
[3]刘萍 提高静脉输液操作教学的效果[J]. 护理教育，2010，169.
[4]杨金春，江莎 精密输液器排气方法的改进.中华现代护理学杂志，2006，3（5）：480.
[5]樊小平 手背静脉穿刺——握指法.南方护理杂志，1997，4（2）：48.
[6]潘凤香 先慢后快无痛静脉输液拔针法.山西护理杂志，1999，13（6）：250.
[7]?李金华，等 低创伤性静脉穿刺法的临床应用.?护理研究，2005，19（10）：2144-2145.
【关键词】静脉输液；实践教学
静脉输液是指利用大气压和液体静压的物理原理，将一定量的无菌溶液或药液直接滴入静脉的方法。
静脉输液是临床治疗和抢救病人的重要护理措施，也是临床最常用的给药途径，作为一名护理人员，应该熟练掌握这一实践操作，以保证护理治疗工作顺利开展，保证病人得到有效治疗。也正是因为静脉输液的临床重要性决定了它在护理学基础教学中的重要地位。那么，如何提高静脉输液在护理学基础实践教学的效果，让学生能独立、正确、规范的完成静脉输液实践操作，并且在完成操作的过程中体现尊重病人、关爱病人。现在笔者将静脉输液实践教学中的一些体会总结如下：
1.提高教师自身素质
1.1 提高教师专业思想
教师在教学过程中，如果能体现出自己对护理专业的热爱与追求，学生就会受到教师积极的影响，从而对护理课程感兴趣，也因此而喜欢护理专业。所以护理教师应该在课堂上向学生传递自己对护理的深厚感情。
1.2 提高教师的理论和实践水平
教师应该与时俱进，不断学习，丰富自己的专业知识。做到扩大知识视野，精通基础理论、专业知识、专业技术和技能，并不断更新。平时多些和同科组的人员讨论和研究相关专业理论，也可以通过集体备课的形式不断提高专业水平。有时间的时候可以联系医院，到医院进行临床护理工作，不断提高理论联系实际的能力，从而积累教学素材，提高教学质量。
1.3 提高教师教学能力
卫生学校的护理专业教师都是从医学院校毕业，对教育理论和教育规律的掌握远不如专业知识，所以要注重教学能力的提高。教师可以通过教育技能培训进行提高；也可以通过“拜师”的方式进行，就是“一对一”的传帮带，教学经验丰富的教师带一个年青新教师。我校也是通过这样的方式培养年青教师，并且取得很好的效果。
2.激发学生学习兴趣
静脉输液是临床中最基本最重要的一项护理操作，学生一般都比较感兴趣。教师在授课是如果能强调静脉输液的重要地位，学生会更加感兴趣。但是很多学生对静脉输液也会存在害怕心理，觉得打针会很痛，这是教师应该对学生进行心理方面的开解，让学生接受这项操作。
3.通过角色扮演进行静脉输液教学
在教学中重点突出学生在教学中的地位，充分发挥学生的主题作用和主动性，体现教师任务和角色转变[1]。采取“角色扮演”进行静脉输液教学，在逼真的护理工作环境中，学生相互扮演“护士”、“病人”、“家属”、“指导教师”的角色，在互换的角色中，学生体验到作为“护士”应该如何工作、如何和病人沟通，体验到作为“病人”时接受护理的感受，体验到“病人家属”担心着急，体验到“指导教师”对大家的要求与目的，从而深刻理解应该如何学习，如何为病人提高护理与治疗，如何和病人、家属等沟通。我校一直都开展角色扮演进行静脉输液实践教学，教师和学生都反映效果很好，既培养学生的实践能力也培养了学生的沟通能力。
4.教师要对学生关怀
资料显示，护生在静脉输液操作过程中往往由于紧张、胆怯、缺乏信心、急于求成等心理易导致穿刺失败[2]。而教师在静脉实践教学过程中，对学生表示关心关怀，及时给与心理支持，能提高学生的静脉穿刺成功率。所以教师在授课过程中应该渗透着对学生的关怀，让学生感觉到放松，提高操作的自信心，提高实践操作能力。
5.静脉输液实践教学课堂存在问题
5.1 学生紧张害怕
护理一年级的学生刚刚初中毕业就到学校进行专业学习，面对真真正正的静脉输液，往往有胆怯心理。有的学生因害怕而只看同学操作，有的学生因害怕紧张而头晕，有的学生甚至紧张到晕倒在地。
5.2 学生扮演“护士”角色时，仪容仪表没能完全符合护士素质要求
2011级护理专业学生共1202人，通过课堂检查发现，学生仪容仪表及格率为70%而已。存在问题如下：头发刘海过长、着装不规范、手戴饰物、指甲过长、指甲染色。
5.3 无菌观念不够强
在静脉输液实践教学课堂上，通过观察发现，学生无菌观念不强的地方表现在：没有洗手就进行操作、消毒瓶口不认真、皮肤消毒直径不够大、跨越无菌区、甚至有学生不戴口罩就进行操作。
5.4 “三查八对”不全面
“三查”是指操作前、操作中、操作后查对。“八对”是指对床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、方法和有效期。学生实践操作时存在问题一般有：操作前查对不够细致，如没有将输液卡和医嘱单查对、查液体时漏查项目、到床边时没有将输液卡和床头卡、液体查对、扔掉安瓿前没有查对等等；还有部分学生完成静脉穿刺后没有进行查对工作。
5.5 排气问题
小部分学生没有掌握一次排气成功的操作要点，经常忘记关闭调节器就将液体倒挂在输液架，导致大量空气停留在输液管内；大部分学生排气时没有将输液管过滤网朝上，导致过滤网处容易产生气泡。
5.6 静脉穿刺存在问题
进针时没有绷紧皮肤、进针角度过大或者过小、进针时速度过快、进针后没见回血马上拔针。
5.7 调节滴速不准确
实践操作课后调查发现70%学生认为自己没有掌握静脉输液滴数调节技巧.
5.8 溶液不滴时不会处理
发现液体不滴时，大部分学生都没能认真思考分析和处理，而是马上叫老师处理。
5.9 拔针存在问题
拔针时没能分散“病人”注意力、拔针动作不利索、没有拔出针头就进行按压增加“病人”痛苦感。 6.静脉输液实践教学课堂存在问题的分析与处理
6.1 对学生给予心理支持
努力营造轻松的教学环境，使学生在实践中信心倍增。良好的人际关系会使人感到周围的支持、温暖，心情轻松愉快，精神饱满，操作易达到 事半功倍的效果[3]。所以教师在授课时多点鼓励学生，让她们尽量“胆大心细”，对于小部分不敢操作的学生，当她们操作的时候在她们身边给予指导。
6.2 加强护士礼仪教育
教师在授课时要注重向学生渗透“白衣天使”的神圣形象，引导学生对“白衣天使”形象的追求。提前护士礼仪课程的进度，让学生深刻了解护士仪容仪表要求。
6.3 加强学生无菌观念
课堂上充分讲解无菌技术的内涵，并让学生学会理论联系实践，在实践操作中明确知道无菌物品、无菌区域的范围。课后让学生回想实践课中自己有无违反无菌原则，并在小组内讨论，共同制定解决办法。
6.4 强调“三查八对”工作
加强学生“三查八对”意识，让学生熟记“三查八对”内容，随时背诵检查；在实践操作时，小组成员相互监督有无全面查对。
6.5 更新教学观念，采用新式排气方法
传统排气方法的排气方法会有小气泡积聚在过滤网处，导致一次排气不成功。所以笔者在静脉输液实践教学时，采用了新式排气法——取下输液管，将墨菲氏管倒置，打开调速器，使液体自然滴入滴管内，当管内液平面达1/2～2/3时，折叠滴管下端输液管，转正滴管，使滴管倾斜45°左右，松开折叠处，慢慢放下输液管，使液平面下降，待液体流至终端过滤器时，将过滤器倒置成90°，等液体完全通过过滤器时，再翻转过滤器，使液体缓慢向下排出至输液针头2～3滴即可。再关上调速器[4]。而事实也证明，将输液器过滤网处远端朝上，能有效提高一次排气成功率。
6.6 提高静脉穿刺成功率
6.6.1协助学生挑选静脉
静脉输液实践教学是选取手背静脉进行，学生刚开始学习，在挑选静脉时会显得犹豫，不知道选择那一条好，教师可以从旁指导，根据静脉选择原则引导学生挑选静脉，从而提高静脉穿刺成功率。
6.6.2让静脉充分充盈、显露
笔者授课时发现，当静脉显得足够充盈的时候，操作的学生会显得很有信心。实践课时可以通过以下方法让静脉充分充盈、显露：适当延长扎止血带时间、扎止血带后轻拍穿刺静脉、穿刺时患者手自然放置。笔者授课时发现，“病人”紧握拳时，“护士”的穿刺更加难成功。静脉穿刺时，“病人”的手如果自然放松。操作者左手握住患者预穿刺手的4～5个手指，将患者手固定成背隆掌空的握杯状[5]，则“病人”手背静脉更加充盈、显露。
6.6.3 熟练掌握穿刺角度，让学生感受落空感
在真人静脉输液实践课开展之前，让学生自行找橡胶管，并在橡胶管表面裹一层稍硬的透明塑料，模拟静脉穿刺。通过用注射器穿刺特制的模拟静脉，感受穿刺的角度，感受针尖穿进血管时的落空感。
6.7调节滴速技巧
先让学生从简单的开始练习，第一个任务是让学生调节60滴/分钟，也就是一秒钟一滴，并且让学生看着表感受一秒钟有多长时间，然后数滴数。通过最简单练习，学生掌握技巧后再进行较难的滴速调节。
6.8 强调液体不滴后的处理
实践课中液体不滴的原因重要有：液体悬挂过低、静脉穿刺后没有松开止血带、针尖斜面紧贴血管壁、针头滑出血管外。授课时强调学生要懂得自己解决问题，通过思考和处理后还解决不了的，再请教其他同学和老师。
6.9 拔针技巧
拔针时和“病人”聊天，分散病人注意力；分离固定胶布，固定针翼的胶布分离皮肤部分即可；采用先慢后快拔针法，即先将固定胶布全部去掉，针头纵轴与血管纵轴平行慢慢向外拔外，当针头即将拔出血管壁时再快速拔出，并用棉球（棒）按压穿刺点，嘱病人抬高输液侧肢体片刻即可[6]。 拔针时采用“先慢后快”拔针法，用此法拔针完全无疼痛感觉，也无出血现象发生[7]。
参考文献：
[1]?沈宁 护理专业教育改革研究报告.北京；高等教育出版社.2000.31-32.
[2]黄丽，陈进连，王岸冰，等 影响护生静脉穿刺失败原因及对策[J].齐齐哈尔医学院学报，2007，28（9）：11021103.
[3]刘萍 提高静脉输液操作教学的效果[J]. 护理教育，2010，169.
[4]杨金春，江莎 精密输液器排气方法的改进.中华现代护理学杂志，2006，3（5）：480.
[5]樊小平 手背静脉穿刺——握指法.南方护理杂志，1997，4（2）：48.
[6]潘凤香 先慢后快无痛静脉输液拔针法.山西护理杂志，1999，13（6）：250.
[7]?李金华，等 低创伤性静脉穿刺法的临床应用.?护理研究，2005，19（10）：2144-2145.