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目的
探讨评价低位直肠癌腹腔镜下腹会阴联合切除（APR）术后原位人工肛门重建的临床应用。
方法回顾性分析2010年1月至2013年1月，南京大学医学院附属鼓楼医院普通外科收治的行APR手术的60例低位直肠癌患者的临床资料。根据术后肛门重建方式的不同，分为造口组（32例，行结肠腹壁造口）和人工肛门组（28例，予原位人工肛门重建）。术后1年对两组患者采用排粪失禁生活质量评分（FIQL scale）和克利夫兰排粪失禁评分（CCS-FIS scale）进行评价。同时比较两组患者临床结局及术后并发症情况。
结果与造口组比较，人工肛门组的手术时间较长［（204.8±18.8）分比（173.3±23.5）分，P<0.01]，首次排气时间较晚[（45.1±9.3） h比（27.7±9.4） h，P<0.01）]，术后造口水肿的发生率较高（42.9%比18.8%，P<0.05）；但两组间平均住院时间、切口感染及尿潴留等并发症的差异无统计学意义（均P>0.05）。术后1年排粪失禁生活质量评分显示，人工肛门组的社会心理评分明显优于造口组（3.1比2.2，P<0.01），而行为评分、生活评分和自我认知评分的差异无统计学意义（P>0.05）。术后1年人工肛门组20例（71.4%）患者排粪控制满意。
结论低位直肠癌腹腔镜下APR术后进行原位人工肛门重建，可保留患者肛门功能，提高生活质量。