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【摘要】目的：了解开设急诊绿色通道使用现状，为提高急诊急救病人救治成功率提供帮助。方法：对2006年1月-2010年12月本院11483例使用急诊“绿色通道”的患者进行回顾性调查和统计分析。结果：使用急诊“绿色通道”的患者呈逐年上升趋势；年龄大多分布在14~60岁，占82.4%；使用急诊绿色通道的主要人群是公共卫生突发事件中所涉及的成批（≥3例）伤病员，占68%，其中交通伤占53.9%；使用急诊“绿色通道”后的患者欠费率达11.9%，且呈逐年上升趋势；使用急诊“绿色通道”的“三无人员”（无姓名、无家属管理、无人交纳医疗费用）占7.17%。结论：急诊“生命绿色通道”急盼保障措施。
【关键词】急诊绿色通道;使用现状
The survey of the present quick access to emergency treatment and analysis of epidemiology
LUO Minghui OUYANG HuixiangZHOU Zhenyu
【Abstract】Objective To investigate the present quick access to emergency treatment and to help cure more emergency cases.Methods 11483 emergency cases with quick access to emergency in this hospital from January 2006 to December 2010 were reviewed and statistically analyzed.Results The number of the emergency cases with quick access to emergency was larger year by year. Their ages ranged from 14 to 60,covering 82.4 percent.Those persons were mostly batches of noneffectives (more than 3) injured in the public hygiene accidents(68%),among which traffic accidents took up 53.9 percent.11.9 percent of the cases who received the quick access to emergency treatment owed the expenses of the treatment,with the tendency of rising year by year.7.17 percent of the cases had “three-nos”(that is : no names,no family members to look after them,and no one to pay for the treatment expenses).Conclusion The quick access to emergency medical care are badly in need of methods to guarantee it.
【Key words】The quick access to emergency treatment;The present condition
【中图分类号】R352【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2011)03-0156-02
急诊绿色通道是为了在突发情况下，对患者进行及时救治的快捷通道，即先救人，后收费，被誉为“生命绿色通道”。“安全、畅通、规范、高效”是医院急诊中“绿色通道”的目标[1]。本文对本院2006年1月~2010年12月5年中使用急诊“绿色通道”的11483例患者进行回顾性调查，并进行统计分析，为提高急诊急救病人救治成功率提供帮助。
1 资料与方法
本研究资料来源于我院急诊科2006年1月~2010年12月《急诊患者使用“绿色通道”情况登记本》上的所有患者，共计11483例,其中男性8326例，占72.5%，女性3157例，占27.5%。年龄：最大年龄89岁，最小年龄1天，平均年龄36.58岁。对使用情况进行回顾性调查和统计分析。
2 结果
2.1 使用“绿色通道”患者年龄分布:11483例患者中准确记录年龄的有9054例，未记录年龄的有2/3以上记录为“成人”。从9054例患者中统计，4/5以上患者年龄分布在14~60岁，见表1。
2.2 使用“绿色通道”患者年度分布:从11483例患者中年度统计，2006年~2010年呈逐年上升趋势，见表2。
2.3 使用“绿色通道”患者疾病分布:通过对11483例患者中的疾病分布情况分析，成批（≥3例）伤病员有7811例，占68%，交通伤占1/2以上，见表3。其中外伤包括群殴伤、其他各类暴力伤、烧灼伤等，中毒包括食物中毒、煤气及其他有害气体中毒、各类药物和毒物中毒等。
2.4 使用“绿色通道”患者欠费情况分布:11483例患者中，有1364例患者最终未缴医疗费用，占11.9%,欠缴情况统计，2006年~2010年呈逐年上升趋势，见表4。
2.5 “绿色通道”中“三无人员”收治情况分布:
2.5.1 11483例患者中，有849人为“三无人员”（无姓名、无家属管理、无人交纳医疗费用），占7.17%,其疾病分布情况，见表5。其中外伤包括交通伤、殴伤及其他各类暴力伤、烧灼伤、冻伤,中毒包括酒精中毒、毒品中毒及各类药物和毒物中毒等。
2.5.2 849例“三无人员” 年度分布统计，见表6。
3 讨论
3.1 急诊绿色通道使用现状:
3.1.1 使用急诊绿色通道的现状特点:目前使用急诊绿色通道的主要人群是公共卫生突发事件中所涉及的成批（≥3例）伤病员，有7811例，占2/3以上,其中交通伤始终占有较高比例达53.9%，交通伤在18：00至0：00时间内发生率显著高于其他时间段[2]；且突发性、群体性伤病员流行病学状况呈逐年上升趋势[3]；其他使用急诊绿色通道的人群都是急、危、重或暂无家属的病人和“三无人员”。因此，制定规范、科学、系统的绿色通道管理制度是必须的。按照目前使用急诊绿色通道的现状特点，要做好急诊绿色通道的建设，急诊医务人员首先必须配备充足，包括医生、护士、工勤人员，尤其是晚夜班工作人员；其次是各类抢救设施要齐全完好，急救仪器的管理和使用是急诊危重抢救工作的重要保证，也是抢救成功的关键，须进行持续质量改进[4]；第三，完善急救通讯网络和记帐收费网络是建设急诊绿色通道的前提。
3.1.2 急诊绿色通道收到巨额“白条”:医院开设急诊绿色通道这一举措是不容置否的，因为医院的宗旨就是救死扶伤。但这一举措产生的经济包袱，却又让医院不堪重负。病人晕倒路旁、昏迷不醒，被好心群众呼“120”送到医院的急诊绿色通道，经过抢救清醒后，擅自走人现象屡见不鲜；醉倒街头、精神障碍、乞丐流浪汉、吸毒过量、猝死或院前死亡的“三无人员”费用更是无法收到；有的病人根本无法支付医疗费用，医院也只能承受这部分损失；还有一部分病情危重和猝死的病人，因抢救无效死亡，家属借故恶意欠费現象时常发生。尽管医院设有催账人员，本院仍因急诊绿色通道急救费欠费每年高达一百万元以上，且有上升趋势。
3.1.3 急诊绿色通道中的“三无人员”问题重重:2006年至2010年5年中使用急诊绿色通道的11483例急诊患者中，有849人为“三无人员”,所产生的问题重重，不堪困扰。①根据本科室“三无人员”收治登记本上资料统计，几乎每年冬春季的“三无人员”是夏秋季的二倍，大部分“三无人员”进院时全身脏臭，换洗衣服是一大问题，目前我院的解决方法是靠科室医护人员捐送，或号召全院工作人员捐送；②“三无人员”的生活吃饭又是一大问题，他们有的住院几个小时,有的长达半年以上；③有相当一部分的“三无人员”并非真正的“三无人员”，为他们找寻亲属又成了一大难题，目前我院的解决方法是由保卫科工作人员协助处理，但许多时候还是靠所住科室医护人员想方设法去寻找，有的已帮忙找到家属，但家属拒绝接管的现象也时常发生；④因病情危重和院前已死亡的“三无人员”经抢救无效死亡所产生的无名尸体，甚至可导致太平间停尸位“尸满为患”，因医院规定，无名尸体必须保留一个月以上方可在公安部门的协助下火化。
3.2 保障急诊绿色通道畅通的期望:“生命绿色通道”急盼保障措施。医院建立“绿色通道”，是以人为本的人道主义的最好体现，希望政府对于医院的“绿色通道”要有健全的保障措施；医院虽具有救死扶伤的责任，但医院不是慈善机构，也不可能承担社会保障的职能；交警和“110”或好心群众将患者送入医院，后续问题亟待解决；“先救治、后救助”要有专项保障基金和主管部门，才能使需要急救的患者更好地享受“绿色通道”的人文关怀，医院也可以全心全意地履行自己的职责。
参考文献
[1] 周青, 急诊中的“绿色通道”—西班牙医院急诊中“绿色通道”的实施〔J〕. 中国急救医学, 1999,19(3):189
[2] 曾洪伟，程智鹏,何杰等.2055例创伤患者的流行病学分析〔J〕.中华急诊医学杂志,2006,15(6):552-554
[3] 樊琨，王雪里红,吴贵苹等.北京市1646例突发事件患者的特点分析及现场分流处理〔J〕.中华急诊医学杂志,2006,15(12):1067-1070
[4] 胡丽珍，叶俊等. 持续质量改进用于急救仪器管理的效果评价〔J〕.中华急诊医学杂志,2005,14(11):961-962
作者单位：421001 湖南省衡阳市中心医院
【关键词】急诊绿色通道;使用现状
The survey of the present quick access to emergency treatment and analysis of epidemiology
LUO Minghui OUYANG HuixiangZHOU Zhenyu
【Abstract】Objective To investigate the present quick access to emergency treatment and to help cure more emergency cases.Methods 11483 emergency cases with quick access to emergency in this hospital from January 2006 to December 2010 were reviewed and statistically analyzed.Results The number of the emergency cases with quick access to emergency was larger year by year. Their ages ranged from 14 to 60,covering 82.4 percent.Those persons were mostly batches of noneffectives (more than 3) injured in the public hygiene accidents(68%),among which traffic accidents took up 53.9 percent.11.9 percent of the cases who received the quick access to emergency treatment owed the expenses of the treatment,with the tendency of rising year by year.7.17 percent of the cases had “three-nos”(that is : no names,no family members to look after them,and no one to pay for the treatment expenses).Conclusion The quick access to emergency medical care are badly in need of methods to guarantee it.
【Key words】The quick access to emergency treatment;The present condition
【中图分类号】R352【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2011)03-0156-02
急诊绿色通道是为了在突发情况下，对患者进行及时救治的快捷通道，即先救人，后收费，被誉为“生命绿色通道”。“安全、畅通、规范、高效”是医院急诊中“绿色通道”的目标[1]。本文对本院2006年1月~2010年12月5年中使用急诊“绿色通道”的11483例患者进行回顾性调查，并进行统计分析，为提高急诊急救病人救治成功率提供帮助。
1 资料与方法
本研究资料来源于我院急诊科2006年1月~2010年12月《急诊患者使用“绿色通道”情况登记本》上的所有患者，共计11483例,其中男性8326例，占72.5%，女性3157例，占27.5%。年龄：最大年龄89岁，最小年龄1天，平均年龄36.58岁。对使用情况进行回顾性调查和统计分析。
2 结果
2.1 使用“绿色通道”患者年龄分布:11483例患者中准确记录年龄的有9054例，未记录年龄的有2/3以上记录为“成人”。从9054例患者中统计，4/5以上患者年龄分布在14~60岁，见表1。
2.2 使用“绿色通道”患者年度分布:从11483例患者中年度统计，2006年~2010年呈逐年上升趋势，见表2。
2.3 使用“绿色通道”患者疾病分布:通过对11483例患者中的疾病分布情况分析，成批（≥3例）伤病员有7811例，占68%，交通伤占1/2以上，见表3。其中外伤包括群殴伤、其他各类暴力伤、烧灼伤等，中毒包括食物中毒、煤气及其他有害气体中毒、各类药物和毒物中毒等。
2.4 使用“绿色通道”患者欠费情况分布:11483例患者中，有1364例患者最终未缴医疗费用，占11.9%,欠缴情况统计，2006年~2010年呈逐年上升趋势，见表4。
2.5 “绿色通道”中“三无人员”收治情况分布:
2.5.1 11483例患者中，有849人为“三无人员”（无姓名、无家属管理、无人交纳医疗费用），占7.17%,其疾病分布情况，见表5。其中外伤包括交通伤、殴伤及其他各类暴力伤、烧灼伤、冻伤,中毒包括酒精中毒、毒品中毒及各类药物和毒物中毒等。
2.5.2 849例“三无人员” 年度分布统计，见表6。
3 讨论
3.1 急诊绿色通道使用现状:
3.1.1 使用急诊绿色通道的现状特点:目前使用急诊绿色通道的主要人群是公共卫生突发事件中所涉及的成批（≥3例）伤病员，有7811例，占2/3以上,其中交通伤始终占有较高比例达53.9%，交通伤在18：00至0：00时间内发生率显著高于其他时间段[2]；且突发性、群体性伤病员流行病学状况呈逐年上升趋势[3]；其他使用急诊绿色通道的人群都是急、危、重或暂无家属的病人和“三无人员”。因此，制定规范、科学、系统的绿色通道管理制度是必须的。按照目前使用急诊绿色通道的现状特点，要做好急诊绿色通道的建设，急诊医务人员首先必须配备充足，包括医生、护士、工勤人员，尤其是晚夜班工作人员；其次是各类抢救设施要齐全完好，急救仪器的管理和使用是急诊危重抢救工作的重要保证，也是抢救成功的关键，须进行持续质量改进[4]；第三，完善急救通讯网络和记帐收费网络是建设急诊绿色通道的前提。
3.1.2 急诊绿色通道收到巨额“白条”:医院开设急诊绿色通道这一举措是不容置否的，因为医院的宗旨就是救死扶伤。但这一举措产生的经济包袱，却又让医院不堪重负。病人晕倒路旁、昏迷不醒，被好心群众呼“120”送到医院的急诊绿色通道，经过抢救清醒后，擅自走人现象屡见不鲜；醉倒街头、精神障碍、乞丐流浪汉、吸毒过量、猝死或院前死亡的“三无人员”费用更是无法收到；有的病人根本无法支付医疗费用，医院也只能承受这部分损失；还有一部分病情危重和猝死的病人，因抢救无效死亡，家属借故恶意欠费現象时常发生。尽管医院设有催账人员，本院仍因急诊绿色通道急救费欠费每年高达一百万元以上，且有上升趋势。
3.1.3 急诊绿色通道中的“三无人员”问题重重:2006年至2010年5年中使用急诊绿色通道的11483例急诊患者中，有849人为“三无人员”,所产生的问题重重，不堪困扰。①根据本科室“三无人员”收治登记本上资料统计，几乎每年冬春季的“三无人员”是夏秋季的二倍，大部分“三无人员”进院时全身脏臭，换洗衣服是一大问题，目前我院的解决方法是靠科室医护人员捐送，或号召全院工作人员捐送；②“三无人员”的生活吃饭又是一大问题，他们有的住院几个小时,有的长达半年以上；③有相当一部分的“三无人员”并非真正的“三无人员”，为他们找寻亲属又成了一大难题，目前我院的解决方法是由保卫科工作人员协助处理，但许多时候还是靠所住科室医护人员想方设法去寻找，有的已帮忙找到家属，但家属拒绝接管的现象也时常发生；④因病情危重和院前已死亡的“三无人员”经抢救无效死亡所产生的无名尸体，甚至可导致太平间停尸位“尸满为患”，因医院规定，无名尸体必须保留一个月以上方可在公安部门的协助下火化。
3.2 保障急诊绿色通道畅通的期望:“生命绿色通道”急盼保障措施。医院建立“绿色通道”，是以人为本的人道主义的最好体现，希望政府对于医院的“绿色通道”要有健全的保障措施；医院虽具有救死扶伤的责任，但医院不是慈善机构，也不可能承担社会保障的职能；交警和“110”或好心群众将患者送入医院，后续问题亟待解决；“先救治、后救助”要有专项保障基金和主管部门，才能使需要急救的患者更好地享受“绿色通道”的人文关怀，医院也可以全心全意地履行自己的职责。
参考文献
[1] 周青, 急诊中的“绿色通道”—西班牙医院急诊中“绿色通道”的实施〔J〕. 中国急救医学, 1999,19(3):189
[2] 曾洪伟，程智鹏,何杰等.2055例创伤患者的流行病学分析〔J〕.中华急诊医学杂志,2006,15(6):552-554
[3] 樊琨，王雪里红,吴贵苹等.北京市1646例突发事件患者的特点分析及现场分流处理〔J〕.中华急诊医学杂志,2006,15(12):1067-1070
[4] 胡丽珍，叶俊等. 持续质量改进用于急救仪器管理的效果评价〔J〕.中华急诊医学杂志,2005,14(11):961-962
作者单位：421001 湖南省衡阳市中心医院