326例重型颅脑损伤合并多处伤治疗体会

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目的 总结和探讨重型颅脑损伤合并多处伤的治疗体会.方法 回顾分析326例重型颅脑损伤合并多处伤的治疗经过.结果 326例重型颅脑损伤合并多处伤约占颅脑损伤的8.7%.患者平均年龄32岁.伤后入院时间:20分钟-36小时.受伤原因:车祸、打击挤压、坠落、搏斗等.入院时全呈昏迷状态,GCS评分全在8分以下.合并颌面损伤、四肢脊柱或骨盆骨折、胸廓损伤,腹部损伤等.其中两处以上的合并伤56例.行剖颅术103例.剖腹术52例.剖胸及胸腔引流术26例.骨折内固定术56例,气管切开术94例.总计临床治愈112例.好转96例.植物生存11例.死亡87例.结论 首先是快速作出正确的早期诊断,纠正休克.保持呼吸道的通畅.控制出血,这是重型脑伤合并多处损伤的主要抢救措施.必要时可早期行气管切开.其次分清主次.争分夺秒地处理危及生命的创伤器官.必要时可两台手术同时进行.基层医院脑外科医生要熟悉其它器官损伤的诊断和抢救措施,如胸腹腔穿刺、胸腔闭式引流、气管切开、胃肠穿孔及肝脾破裂的手术和治疗,骨折的内外固定术.不要一味只诊治颅脑损伤.随时要想到有无危及生命的内脏器官的损伤.
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