对比颈椎前路间盘切除融合术与颈椎后路椎板切除融合术治疗伴有颈椎后凸的多节段脊髓型颈椎病的疗效。
方法对2010年1月—2014年6月在天津市人民医院脊柱外科行手术治疗的伴有颈椎后凸的多节段脊髓型颈椎病患者进行回顾性研究，颈椎前路间盘切除融合术29例(颈椎前路组)，颈椎后路椎板切除融合术者25例(颈椎后路组)。比较两组患者的手术时间、出血量、融合节段、术后日本骨科协会评估治疗(JOA)评分、颈椎功能障碍指数(NDI)评分、疼痛量表(VAS)评分、颈椎曲度、颈椎活动度的差异及并发症的差异情况。
结果颈椎前路组和后路组的平均末次随访时间分别为27个月和29个月，颈椎前路组和后路组的出血量、融合节段分别为(135.6±27.8)、(255.2±32.3)ml和(4.1±0.3)、(5.3±0.4)个，差异均有统计学意义(均P<0.01)；平均手术时间分别为(162.7±21.3)和(176.3±29.8)min差异无统计学意义(P>0.05)。颈椎前路组和颈椎后路组的平均JOA评分、平均NDI评分、平均VAS评分分别为术前为(8.3±2.7)分和(8.9±2.1)分，(33.8±11.0)分和(34.4±8.7)分；术后为(13.6±2.5)分和(14.0±1.7)分，(16.9±7.5)分和(15.6±8.1)分，(1.2±1.2)分和(1.2±1.3)分，差异均无统计学意义(均P>0.05)。JOA评分改善率分别为(55.7%±16.3%)及(58.3%±15.7%)差异无统计学意义(P>0.05)。颈椎前路组和颈椎后路组的Cobb角和平均颈椎活动度术前分别为(–24.3±4.4)°和(–22.7±3.7)°、(29.0±6.7)°和(30.4±5.4)°，差异均无统计学意义(均P>0.05)；术后分别为(13.7±3.2)°和(6.2±4.2)°(P<0.01)、(11.7±6.5)°和(8.2±5.9)°，差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组间出现并发症的病例数分别为16例和7例，差异有统计学意义(P<0.05)。
结论对于伴发颈椎后凸的多节段脊髓型颈椎病，颈椎前路间盘切除融合术，可以更好的矫正后凸，融合更少的节段，但并发症明显升高，而颈椎后路椎板切除融合术，并发症较少，虽然融合了更多节段，但患者生活质量较前路手术并无明显差异。