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目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者脾虚证与代谢异常的相关性。方法:纳入PCOS患者593例,记录受试者年龄、血压、身高、体质量、毛发评分等,检测性激素、血糖、血清胰岛素、血脂代谢水平等。结果:593例PCOS患者脾虚证301例占50.76%;脾虚证PCOS患者体重指数(BMI)≥25 kg/m2占92.35%(278/301),腰臀比≥0.8占98.67%(297/301),腰围≥80 cm占97.01%(292/301),促黄体生成素(LH)/促卵泡生成素(FSH)>2占35.22%(106/301),睾酮>60 ng/dL占33.55%(101/301),游离雄激素指数(FAI)>5.0占40.20%(121/301),雄烯二酮(AND)>3.0 ng/mL占81.4%(245/301),总胆固醇(TC)>5.69 mmol/L占16.28%(49/301),甘油三酯(TG)>1.7 mmol/L占44.85%(135/301),低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)>3.15 mmol/L占38.54%(116/301),高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)<1.3 mmol/L占68.44%(206/301),胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)≥2.69占66.78%(201/301),空腹血糖(FPG)≥5.6 mmol/L占23.26%(70/301),空腹胰岛素(FINS)≥21μIU/mL占47.84%(144/301);合并代谢综合征(MetS)176例(29.56%),176例PCOS合并MetS患者脾虚证153例(86.93%);脾虚证PCOS患者可诊断为MetS占50.83%(153/301);具有全部5条MetS诊断危险因素的PCOS患者都是脾虚证(10/10)。脾虚证PCOS患者临床上表现出与PCOS合并MetS患者相似的代谢特征,其年龄、收缩压、舒张压、BMI、腰围、臀围、腰臀比、AND、FAI、性激素结合球蛋白、FINS、FPG、HOMA-IR、TC、TG、LDL-C、载脂蛋白A1(apoA1)、载脂蛋白B(apoB)和apoB/A1显著高于非脾虚证PCOS患者,HDL-C低于非脾虚证PCOS患者。结论:脾虚证PCOS易出现代谢异常表现,是MetS及各种代谢异常发生的高危人群。