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关键词 颈椎病，神经根型 刮痧治疗
神经根型颈椎病是由于各种急性外伤、慢性劳损及颈椎的退行性变而导致椎体侧后方、后关节前缘或钩椎关节后方增生，使椎间孔变小，造成颈神经根和交感神经的挤压而发生。是常见的颈部疾病之一。笔者对本院自2005年10月-2007年10月门诊共97例神经根型颈椎病患者的刮痧治疗获得满意疗效，总结如下。
1临床资料
1.1病例资料本组97例中，男性68例，女性29例：年龄最小27岁，最大75岁，平均年龄53岁，病程最长12年，最短4个月。
1.2临床表现头疼，项背强，肩部及上肢疼痛，手麻，头颈部活动受限。x线摄片颈椎显示曲度改变或椎间关节不稳，具有双边双突切凹或增生。采用中医辨证，分为风寒型(兼有颈项部酸痛窜疼，脉浮，舌质淡，苔白，发病时间短。)与气滞血瘀型(颈项部痛点固定不移，双侧或单侧上肢疼痛，麻木呈进行性加重。脉象沉涩，舌质紫暗有瘀斑，发病时间长)。
1.3诊断标准参考1994年国家中医药管理局制定的《中医病症诊断疗效标准》。有慢性劳损史或外伤史，有长期伏案工作史，或长期姿势不良、坐床上看电视。颈项肩背部疼痛麻木，向上肢或手指放射。甚者晚间痛醒，肢体位置放置不安，难以入睡。严重者有肌肉萎缩。压颈叩顶试验阳性，臂丛神经牵拉试验阳性。X线或CT示：颈椎生理弧度消失或反曲，钩椎关节增生，椎体前后缘骨质增生，项韧带钙化，颈椎间孔狭窄，颈3-7椎间盘突出或膨隆。
2治疗方法
2.1刮痧用具选用水牛角制成的有棱角而光滑的刮痧板；润滑液选用红花油或活络油。
2.2刮痧方法充分暴露患者颈部及肩部、上肢，将正红花油或活络油涂于颈、肩部、上肢。刮痧部位：头颈部刮百会、哑门、颈百劳、风池、大椎；背部刮肩井、天宗、心俞、肺俞；上肢部刮肩髂、曲池、手三里、外关，在患部(颈部痛点)或穴位范围的经脉线上循经刮拭，有效经穴：胆经为风池、肩井、悬钟；三焦经为外关。刮拭顺序：后颈部、肩上、手臂外后侧。体质好、气滞血瘀型的患者，刮痧宜用泻法或平补平泻法；体弱、风寒型患者宜用补法。皮肤上痧退后再进行下一次刮痧。用泻法或平补平泻法进行刮痧，每个部位一般刮拭时间为3-5min；用补法刮痧，每个部位刮拭时间为5-10min，每次15-30min，刮至皮肤明显见痧，即皮肤出现红色粒状、片状潮红、紫红色或暗红色的血斑、血疱即可，隔2日1次，4次为l疗程；休息5天后，继续第2疗程，一般2个疗程见效。
3治疗结果
3.1疗效标准按《中医病证诊断疗效标准》。治愈：原有各型病症消失，肌力正常，颈、肢体功能恢复正常，能参加正常劳动和工作；好转：原有各型症状减轻，颈、肩背疼痛减轻，颈、肢体功能改善；未愈：症状无改善。
3.2随访结果结果本组治疗中，治愈60例，有效28例，无效9例，总有效率90.7％。
4讨论
4.1神经根型颈椎病是在颈椎间盘退变基础上，由于颈部长期前屈引发颈肌痉挛、劳损，影响颈椎动力平衡系统，使颈椎失稳，生理弧度改变，导致骨质增生等，刺激压迫颈神经根和周围组织发生水肿、粘连而发病。中医认为本病多因体弱，气血不足，正气下降，或因颈部劳累，使局部气血淤滞。复感风寒湿邪。以致肩部气血凝滞，筋脉失养，经脉拘急而引起。
4.2刮痧原理
4.2.1络脉在中医理论中有在里在外的相对性。络脉受邪为病，也有从外而感或从内而伤的不同。《素问·缪刺论篇》说：“邪客于皮毛，入舍于孙络，留而不去，闭塞不通，不得入于经，流于大络。而生奇痛也。”清代吴尚先《理瀹骈文》载有“阳痧腹痛，莫妙以瓷调羹蘸香油刮背，盖五脏之系，咸于背，刮之则邪气随降，病自松解。”因此刮痧是一种以经络理论为基础的疗法，其治疗疾病以祛风散寒、活血祛瘀、通经活络为原则。经穴释义：风池疏风通络、解痉止痛；肩井、悬钟镇痛解痉并活络；外关祛风寒湿邪，是本病的有效穴，故笔者常用后颈部、肩上、手臂经穴进行刮痧治疗。督脉“属脑络肾”，总督诸阳，颈椎正处于督脉循行路线上通过对颈背循经拭刮，能振奋督脉阳气，把阻经滞络的病原驱除于体表，使气血调畅，改善神经血供，改善微循环，局部组织形成高度充血状态，促进水肿吸收，加快酸陛代谢产物排泄，减轻致痛物质对神经根的刺激。
4.2.2刮痧手法与推拿手法有同工之效，具有消除颈肌痉挛、松解神经根与周围组织的粘连、增大椎间隙及椎间孔、减轻椎间盘等对神经根压迫的作用。
4.2.3通过刮痧使局部组积血管扩张，渐至毛细血管破裂。血液外溢而局部皮肤形成瘀血斑(称为出痧)，这种血凝块不久即可溃散，而起到自体溶血的作用，形成一种新的刺激素，从而加强局部的新陈代谢，使气血调畅，对机体细胞起营养活化作用，从而激发人体自然愈病机能。
4.3辨证施治笔者通过对不同的神经根型颈椎病症候类型的判断，采取泻法、平补平泻、补法等治疗，即体质好、气滞血瘀型的患者，刮痧宜用泻法或平补平泻法；病情轻，体弱、风寒型患者宜用补法。用经络刮痧法刺激相应的浅表络脉，以引导排解病邪。抓住痧证络脉受邪、闭塞瘀阻的病机状态，辨证刮痧就能很快把病邪通过皮肤络脉排出体外，从而对痧证进行有效的治疗。
神经根型颈椎病是由于各种急性外伤、慢性劳损及颈椎的退行性变而导致椎体侧后方、后关节前缘或钩椎关节后方增生，使椎间孔变小，造成颈神经根和交感神经的挤压而发生。是常见的颈部疾病之一。笔者对本院自2005年10月-2007年10月门诊共97例神经根型颈椎病患者的刮痧治疗获得满意疗效，总结如下。
1临床资料
1.1病例资料本组97例中，男性68例，女性29例：年龄最小27岁，最大75岁，平均年龄53岁，病程最长12年，最短4个月。
1.2临床表现头疼，项背强，肩部及上肢疼痛，手麻，头颈部活动受限。x线摄片颈椎显示曲度改变或椎间关节不稳，具有双边双突切凹或增生。采用中医辨证，分为风寒型(兼有颈项部酸痛窜疼，脉浮，舌质淡，苔白，发病时间短。)与气滞血瘀型(颈项部痛点固定不移，双侧或单侧上肢疼痛，麻木呈进行性加重。脉象沉涩，舌质紫暗有瘀斑，发病时间长)。
1.3诊断标准参考1994年国家中医药管理局制定的《中医病症诊断疗效标准》。有慢性劳损史或外伤史，有长期伏案工作史，或长期姿势不良、坐床上看电视。颈项肩背部疼痛麻木，向上肢或手指放射。甚者晚间痛醒，肢体位置放置不安，难以入睡。严重者有肌肉萎缩。压颈叩顶试验阳性，臂丛神经牵拉试验阳性。X线或CT示：颈椎生理弧度消失或反曲，钩椎关节增生，椎体前后缘骨质增生，项韧带钙化，颈椎间孔狭窄，颈3-7椎间盘突出或膨隆。
2治疗方法
2.1刮痧用具选用水牛角制成的有棱角而光滑的刮痧板；润滑液选用红花油或活络油。
2.2刮痧方法充分暴露患者颈部及肩部、上肢，将正红花油或活络油涂于颈、肩部、上肢。刮痧部位：头颈部刮百会、哑门、颈百劳、风池、大椎；背部刮肩井、天宗、心俞、肺俞；上肢部刮肩髂、曲池、手三里、外关，在患部(颈部痛点)或穴位范围的经脉线上循经刮拭，有效经穴：胆经为风池、肩井、悬钟；三焦经为外关。刮拭顺序：后颈部、肩上、手臂外后侧。体质好、气滞血瘀型的患者，刮痧宜用泻法或平补平泻法；体弱、风寒型患者宜用补法。皮肤上痧退后再进行下一次刮痧。用泻法或平补平泻法进行刮痧，每个部位一般刮拭时间为3-5min；用补法刮痧，每个部位刮拭时间为5-10min，每次15-30min，刮至皮肤明显见痧，即皮肤出现红色粒状、片状潮红、紫红色或暗红色的血斑、血疱即可，隔2日1次，4次为l疗程；休息5天后，继续第2疗程，一般2个疗程见效。
3治疗结果
3.1疗效标准按《中医病证诊断疗效标准》。治愈：原有各型病症消失，肌力正常，颈、肢体功能恢复正常，能参加正常劳动和工作；好转：原有各型症状减轻，颈、肩背疼痛减轻，颈、肢体功能改善；未愈：症状无改善。
3.2随访结果结果本组治疗中，治愈60例，有效28例，无效9例，总有效率90.7％。
4讨论
4.1神经根型颈椎病是在颈椎间盘退变基础上，由于颈部长期前屈引发颈肌痉挛、劳损，影响颈椎动力平衡系统，使颈椎失稳，生理弧度改变，导致骨质增生等，刺激压迫颈神经根和周围组织发生水肿、粘连而发病。中医认为本病多因体弱，气血不足，正气下降，或因颈部劳累，使局部气血淤滞。复感风寒湿邪。以致肩部气血凝滞，筋脉失养，经脉拘急而引起。
4.2刮痧原理
4.2.1络脉在中医理论中有在里在外的相对性。络脉受邪为病，也有从外而感或从内而伤的不同。《素问·缪刺论篇》说：“邪客于皮毛，入舍于孙络，留而不去，闭塞不通，不得入于经，流于大络。而生奇痛也。”清代吴尚先《理瀹骈文》载有“阳痧腹痛，莫妙以瓷调羹蘸香油刮背，盖五脏之系，咸于背，刮之则邪气随降，病自松解。”因此刮痧是一种以经络理论为基础的疗法，其治疗疾病以祛风散寒、活血祛瘀、通经活络为原则。经穴释义：风池疏风通络、解痉止痛；肩井、悬钟镇痛解痉并活络；外关祛风寒湿邪，是本病的有效穴，故笔者常用后颈部、肩上、手臂经穴进行刮痧治疗。督脉“属脑络肾”，总督诸阳，颈椎正处于督脉循行路线上通过对颈背循经拭刮，能振奋督脉阳气，把阻经滞络的病原驱除于体表，使气血调畅，改善神经血供，改善微循环，局部组织形成高度充血状态，促进水肿吸收，加快酸陛代谢产物排泄，减轻致痛物质对神经根的刺激。
4.2.2刮痧手法与推拿手法有同工之效，具有消除颈肌痉挛、松解神经根与周围组织的粘连、增大椎间隙及椎间孔、减轻椎间盘等对神经根压迫的作用。
4.2.3通过刮痧使局部组积血管扩张，渐至毛细血管破裂。血液外溢而局部皮肤形成瘀血斑(称为出痧)，这种血凝块不久即可溃散，而起到自体溶血的作用，形成一种新的刺激素，从而加强局部的新陈代谢，使气血调畅，对机体细胞起营养活化作用，从而激发人体自然愈病机能。
4.3辨证施治笔者通过对不同的神经根型颈椎病症候类型的判断，采取泻法、平补平泻、补法等治疗，即体质好、气滞血瘀型的患者，刮痧宜用泻法或平补平泻法；病情轻，体弱、风寒型患者宜用补法。用经络刮痧法刺激相应的浅表络脉，以引导排解病邪。抓住痧证络脉受邪、闭塞瘀阻的病机状态，辨证刮痧就能很快把病邪通过皮肤络脉排出体外，从而对痧证进行有效的治疗。