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【摘要】目的对于治疗肝胆管结石的有效方法进行研究分析。方法对220例肝胆管结石病患者进行分型之后，经过不同的外科治疗方法对于同一种临床病理类型进行治疗，并且对结石的清除率以及患者的并发症情况进行了比较。结果根据肝胆管结石病的类型特点，采取不同的方法对患者进行治疗会收到不同的效果。结论治疗肝胆管结石疾病，依据临床病理类型的不同，其治疗的方法也会存在很大的差异，在临床上要依据病理类型的不同，选择合适的方法开展治疗。
【关键词】肝胆管结石；有效治疗；方法研究
文章编号：1004-7484（2013）-11-6380-02
为了对于肝胆结石的有效治疗方法进行研究，我院对于230例肝胆管结石的患者进行了临床病理的分型，同时分别采取了六种不同的方法对于同一种类型的疾病开展了治疗，经过对患者治疗结果的验证，对于不同病理类型的最佳治疗方法进行了确定，以便能够为肝胆管结石的有效治疗方法提供必要的参考。1资料和方法
1.1一般资料本组选取了2009年1月至2013年1月在我院接受治疗的肝胆管结石的患者230例开展研究，其中男性患者120例，女性患者110例。患者年龄分布在17-84岁，患者平均年龄为45岁。其中Ⅰ型患者37例，Ⅱ型患者69例。Ⅲa型患者为50例，Ⅲb型号患者52例，ⅢC型患者为22例。
1.2临床的病理分型Ⅰ型患者主要是指那些结石是局限在某一亚肝段，受累肝脏比较轻微的情况。Ⅱ型患者主要是指患者的肝内胆管叔呈现出区域性的分布，合并的病变区段肝管比较狭窄。Ⅲ型患者情况比较严重，患者的双侧肝内胆管内遍布结石，依据实质性病变的不同，可以进行3种亚型的分类。其中Ⅲa型患者的肝脏实质萎缩不明显，纤维化不够明显。Ⅲb型号患者出现实质性的肝脏萎缩同时肝脏有区域性的萎缩情况发生。ⅢC型患者发生肝纤维化较为广泛，同时伴有继发性的胆汁以及肝硬化的形成，并伴有左右肝管的严重狭窄。本组在治疗的过程中对于同种临床病例类型的不同治疗方法进行比较分析，比较的内容主要包含了结石的清除差异以及手术的并发症发生情况等等。
1.3治疗方法一般情况胆道探查取石（BDE）、肝叶切除（HT）和肝胆肠吻合是有效治疗肝胆管结石的手术方法。在临床实践中三种方法单独或者是联合对患者开展治疗，治疗的方案一般可以分为以下六种。HT+BDE+HJS、HJS+HT、BDE+HT、HJS+BDE、HT及BDE。本组研究中对于手术治疗后患者进行了随访，效果可以分为优良和差。优良，是指在对患者开展随访的过程中患者的各种症状不够明显，一些少数的症状发生的较为轻微，不对患者的正常生活和工作产生影响。差是指患者各种症状的发生比较严重，对于患者的正常生活和工作会产生一定的影响，同时对患者的生命安全会产生一定的影响。
1.4统计学方法本组数据采取SPSS13.0软件进行数据的处理和分析，P<0.05说明差异具有显著的统计学意义。2结果
2.1结石的清除率见表1。
3讨论
对于Ⅰ型患者经常使用的手术是胆管切开取石、肝段切除等手术方法比较适合，对于这类患者中病變比较轻微，可以采取对患者进行临床观察，不一定要进行手术。对于II型的患者，经过含有肝切手术的手术方法对患者进行治疗，能顾获得比较好的治疗效果，这其中最佳的方案是采取HJS+BDE，对患者进行肝叶切除往往可以获得比较好的效果。IIIa型经常采取的是BDE对患者进行治疗，这其中对患者进行肝叶切除的结石清除率有比较高的成功率，效果较好。但是因为IIIa型患者一般情况肝叶并没有发生病变，为了保证患者的生存质量，所以很少采取肝叶切除。实践证明，对于IIIb型进行治疗，最为有效的方法是皮下盲袢和胆管的修复重建。对于这类患者比较有效的治疗方法是BDE+HT。IIIb型患者的另一个普遍的特点是肝叶病变较为显著，所以对于这类患者进行肝叶切除能够达到切除清石的目的。ⅢC型患者结石的清除率比较低，并且手术后容易复发，对于这类患者采取BDE或者是HJS是比较常用的治疗方法，能够很好的去除结石，使得患者自身的肝脏病理改变能够终止。临床上对于ⅢC型患者主要的治疗方法有胆管的修复重建、肝脏移植和胆管的修复重建等等。
综上所述，对于肝胆管结石不同类型患者，要采取不同的治疗方法。临床上药依据患者胆管结石的不同类型，选择最为恰当的治疗方案进行处理，这样才可以获得比较好的治疗效果。所以，作为医学工作者还应当不断地探究对于肝胆管治疗的不同方法，以便能够促进有效治疗方案的实施，提升对于患者的治疗质量。参考文献
[1]唐迎朝.肝胆管结石再手术原因分析与治疗[J].中外医疗，2010（05）.
[2]贺瑞麟.肝胆管结石病“总攻”排石疗法的评价[J].临床肝胆病杂志，1988（02）.
[3]窦科峰，安家泽.复杂胆道结石与胆管癌[J].中国实用外科杂志，2009（07）.
[4]李玉洁，包拓，王小农，冯德伟，黄卫新.胆道镜联合钬激光碎石治疗肝胆管结石36例体会[J].赣南医学院学报，2008（03）.
[5]向炳辉.60例肝胆管结石手术治疗的临床分析[J].中外医疗，2011（12）.
【关键词】肝胆管结石；有效治疗；方法研究
文章编号：1004-7484（2013）-11-6380-02
为了对于肝胆结石的有效治疗方法进行研究，我院对于230例肝胆管结石的患者进行了临床病理的分型，同时分别采取了六种不同的方法对于同一种类型的疾病开展了治疗，经过对患者治疗结果的验证，对于不同病理类型的最佳治疗方法进行了确定，以便能够为肝胆管结石的有效治疗方法提供必要的参考。1资料和方法
1.1一般资料本组选取了2009年1月至2013年1月在我院接受治疗的肝胆管结石的患者230例开展研究，其中男性患者120例，女性患者110例。患者年龄分布在17-84岁，患者平均年龄为45岁。其中Ⅰ型患者37例，Ⅱ型患者69例。Ⅲa型患者为50例，Ⅲb型号患者52例，ⅢC型患者为22例。
1.2临床的病理分型Ⅰ型患者主要是指那些结石是局限在某一亚肝段，受累肝脏比较轻微的情况。Ⅱ型患者主要是指患者的肝内胆管叔呈现出区域性的分布，合并的病变区段肝管比较狭窄。Ⅲ型患者情况比较严重，患者的双侧肝内胆管内遍布结石，依据实质性病变的不同，可以进行3种亚型的分类。其中Ⅲa型患者的肝脏实质萎缩不明显，纤维化不够明显。Ⅲb型号患者出现实质性的肝脏萎缩同时肝脏有区域性的萎缩情况发生。ⅢC型患者发生肝纤维化较为广泛，同时伴有继发性的胆汁以及肝硬化的形成，并伴有左右肝管的严重狭窄。本组在治疗的过程中对于同种临床病例类型的不同治疗方法进行比较分析，比较的内容主要包含了结石的清除差异以及手术的并发症发生情况等等。
1.3治疗方法一般情况胆道探查取石（BDE）、肝叶切除（HT）和肝胆肠吻合是有效治疗肝胆管结石的手术方法。在临床实践中三种方法单独或者是联合对患者开展治疗，治疗的方案一般可以分为以下六种。HT+BDE+HJS、HJS+HT、BDE+HT、HJS+BDE、HT及BDE。本组研究中对于手术治疗后患者进行了随访，效果可以分为优良和差。优良，是指在对患者开展随访的过程中患者的各种症状不够明显，一些少数的症状发生的较为轻微，不对患者的正常生活和工作产生影响。差是指患者各种症状的发生比较严重，对于患者的正常生活和工作会产生一定的影响，同时对患者的生命安全会产生一定的影响。
1.4统计学方法本组数据采取SPSS13.0软件进行数据的处理和分析，P<0.05说明差异具有显著的统计学意义。2结果
2.1结石的清除率见表1。
3讨论
对于Ⅰ型患者经常使用的手术是胆管切开取石、肝段切除等手术方法比较适合，对于这类患者中病變比较轻微，可以采取对患者进行临床观察，不一定要进行手术。对于II型的患者，经过含有肝切手术的手术方法对患者进行治疗，能顾获得比较好的治疗效果，这其中最佳的方案是采取HJS+BDE，对患者进行肝叶切除往往可以获得比较好的效果。IIIa型经常采取的是BDE对患者进行治疗，这其中对患者进行肝叶切除的结石清除率有比较高的成功率，效果较好。但是因为IIIa型患者一般情况肝叶并没有发生病变，为了保证患者的生存质量，所以很少采取肝叶切除。实践证明，对于IIIb型进行治疗，最为有效的方法是皮下盲袢和胆管的修复重建。对于这类患者比较有效的治疗方法是BDE+HT。IIIb型患者的另一个普遍的特点是肝叶病变较为显著，所以对于这类患者进行肝叶切除能够达到切除清石的目的。ⅢC型患者结石的清除率比较低，并且手术后容易复发，对于这类患者采取BDE或者是HJS是比较常用的治疗方法，能够很好的去除结石，使得患者自身的肝脏病理改变能够终止。临床上对于ⅢC型患者主要的治疗方法有胆管的修复重建、肝脏移植和胆管的修复重建等等。
综上所述，对于肝胆管结石不同类型患者，要采取不同的治疗方法。临床上药依据患者胆管结石的不同类型，选择最为恰当的治疗方案进行处理，这样才可以获得比较好的治疗效果。所以，作为医学工作者还应当不断地探究对于肝胆管治疗的不同方法，以便能够促进有效治疗方案的实施，提升对于患者的治疗质量。参考文献
[1]唐迎朝.肝胆管结石再手术原因分析与治疗[J].中外医疗，2010（05）.
[2]贺瑞麟.肝胆管结石病“总攻”排石疗法的评价[J].临床肝胆病杂志，1988（02）.
[3]窦科峰，安家泽.复杂胆道结石与胆管癌[J].中国实用外科杂志，2009（07）.
[4]李玉洁，包拓，王小农，冯德伟，黄卫新.胆道镜联合钬激光碎石治疗肝胆管结石36例体会[J].赣南医学院学报，2008（03）.
[5]向炳辉.60例肝胆管结石手术治疗的临床分析[J].中外医疗，2011（12）.