慢性乙型肝炎抗病毒药物联合治疗研究进展

来源 :现代医药卫生 | 被引量 : 0次 | 上传用户:hotheart2009
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乙型肝炎病毒(HBV)感染是肝炎、肝硬化、肝癌、肝功能衰竭的主要的推动因素。目前慢性乙型肝炎(CHB)治疗途径有多种,主要包括抗病毒、免疫调节、抗炎、抗氧化、抗纤维化和对症治疗;其中抗病毒治疗是治疗乙型肝炎的关键;核苷(酸)类似物及干扰素抗病毒效果明确。依据我国CHB防治指南(2010版)所提出的尽量避免单药序贯治疗,发现耐药要迅速给予联合用药。对CHB患者的抗病毒治疗,如符合以下条件,则应进行标准的抗病毒治疗[1]。抗病毒治疗的一般适应证[2]如下:(1)乙型肝炎病 e 抗原(HBeAg)阳性,HBV-DNA≥105 copies/mL(相当于20000 U/mL);HBeAg阴性,HBV-DNA≥104 copies/mL(相当于2000 U/mL);(2)丙氨酸氨基转氨酶(ALT)≥2倍正常值上限(2 ULN),需使用干扰素治疗时,要求ALT≤10 ULN,血清总胆红素小于2 ULN;(3) ALT<2 ULN ,但肝组织学显示 knodell 肝炎活动指数(HAI)≥4,或炎症坏死大于或等于G2(肝组织炎症坏死的分级),或纤维化大于或等于S2(纤维化程度的分期)均可抗病毒治疗。在CHB 抗病毒药物单药治疗过程中有可能出现耐药,联合用药目的可减低耐药率,以利于CHB患者长期抗病毒治疗。其意义在于延缓肝脏纤维化,从而降低肝硬化及肝癌发病率、提高患者的生活质量起到重要作用。抗病毒药物联合应用目前已成为临床研究热点之一,现就慢性乙型肝炎患者核苷(酸)类似物之间及核苷(酸)类似物与干扰素抗病毒药物联合用药作一综述。
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