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摘要：孤独症属于广泛性发育障碍，尽早对其实施针对性的干预措施，有利于其恢复正常社会功能。我国目前主要应用结构化教育、行为训练（ABA行为分析法）等措施为孤独症儿童提供康复服务。教师在对孤独症患儿进行行为训练时，应在实施训练前仔细观察患儿特点，根据其自身情况制定针对性的训练计划，并将结构化教学与行为训练相结合，从而获得更为理想的康复目的，保障患儿生活质量。
关键词：孤独症行为训练结构化教育
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.05.262
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）05-0166-01
近年来，人们逐渐将注意力由生理健康转向精神健康，孤独症患儿已得到社会各界广泛关注，对其进行有效的干预措施是保障患儿生活质量的关键因素。本文将对孤独症儿童的行为训练方式进行研究，从而为提高此类儿童训练效果及生活质量提供可靠依据，现总结如下。
1孤独症儿童的行为训练意义及目的
孤独症属于广泛性发育障碍，患儿大多智商在50以下，且约80%伴有精神迟滞，其发生原因主要包括妊娠期疾病、遗传性疾病、大脑半球机能障碍及用药不当等。研究表明，部分孤独症患儿临床表现与精神分裂症相似，表现出行动障碍、情绪障碍等情况。
孤独症特点：①语言异常，其特征主要包括语言交流能力及社会交往能力的损伤，刻板的兴趣、行为模式及活动，即患儿表现出语言发育迟缓甚至丧失语言能力，且无其他沟通模式的尝试行为，若患儿具有一定语言能力但无法发起或维持谈话，表现出刻板及重复的语言或特异语言，对特殊音响刺激反应敏感；②极端独立，对身边发生的任何事情（人、事、物等）均表现为淡薄兴趣或毫无兴趣；③感觉特异，对声音、事物、触觉等表现过于迟钝或敏感，如害怕、讨厌、抵抗等；④固执，习惯于重复的音乐、事物及行为顺序，且不能更改；⑤运动障碍，对于精细运动无法完成，如绘画、书写等。
研究表明，孤独症患儿尽早实施针对性的干预措施，有利于其恢复正常社会功能。我国目前主要应用结构化教育、行为训练（ABA行为分析法）等措施为孤独症儿童提供康复服务。
2孤独症儿童的行为训练
2.1情感训练。由于孤独症患儿大多不愿与人交谈，甚至对陌生人产生恐惧、抗拒心理，因此教师初期接触患儿应尽快使其产生信任感，如交谈授课过程中与患儿相对而坐，说话时正视对方面部，可同时配合双手轻抚措施，使其理解教师不会造成伤害。老师希望大家互相照顾互相帮助，鼓励正常儿童与孤独症患儿一起玩耍，使患儿减轻孤独感，融入群体生活中，但游戏形式尽量避免竞争性。
2.2认知训练。孤独症患儿常常对外界刺激不敏感，甚至视而不见、听而不闻，但某些时候对外界刺激又表现出过度敏感，此外患儿对抽象概念无法理解，如数字等。认知训练包括听觉、嗅觉、触觉等。以听觉为例，根据患儿自身特点，指导其倾听公鸡叫、知了叫等，帮助其进行听觉认知，其他训练与此法类似。孤独症患儿对数字概念可表现为较强的认知能力及较弱的认知能力，如某些患儿无需教师授课，只需口述一组数字，患儿即可推断出其余数字，但某些患儿则对数的概念较差。对于此类患儿应采取条件反射法进行认知训练，首先培养患儿机械性背数字，之后将数字与物品进行对应，如一个苹果等。
2.3行为矫正。行为矫正可包括负强化训练及惩罚训练。负强化训练是指患儿对某项事情表现出不良情绪，如上课无法集中精神，喜欢满教室乱跑、大喊大叫等，教师可告知其站立上课，直至患儿发生良好表现（如安静站立）后及时撤销厌恶刺激，允许坐下并进行语言鼓励。惩罚训练需根据患儿日常生活中实际表现确定惩罚项目，如观察某些患儿对吃饭、游戏等活动表现积极，可在其作出错误行为后惩罚患儿延迟吃饭或不许参与游戏，并告知原因，待次日表现好后恢复正常，使其认识自身错误。
2.4语言训练。对于从未开口说话的患儿可首先对其进行呼吸训练，如吹口哨、吹蜡烛、吹泡泡等，将训练建立在有趣游戏基础上。待患儿产生兴趣并熟练掌握技巧后逐步实施口型及发音训练，教师在课堂可增加提问频率，若患儿无法回答，教师可使用口型提醒，患儿经提醒后回答正确则应及时鼓励，以增强其回答问题自信心；若患儿可发声回答但无法提供清晰咬字，教师可大声重复答案，直至患儿成功矫正发声。
3行为训练与结构化教育相结合
有研究显示 [2]，在对孤独症患儿进行行为训练基础上，融入结构化教育措施，可显著提高患儿康复效果。结构化教育主要包括教学环境结构化、作息时间结构化及具体任务结构化。
3.1教学环境结构化。为患儿提供固定的学习及生活环境，降低不确定因素可能造成的外界刺激，在所提供的教学环境中按区域分配职能，如游戏区、休息区、学习区等，每个区域应具有明确界限，并采用醒目颜色（如地毯、墙面等）区分，使其充分了解各区域职能。
3.2作息时间结构化。研究表明，孤独症患儿大多无法组织时间及进行连续记忆，且由于语言障碍导致其无法理解自己应该做什么，因此教师应提供作息时间表帮助患儿明确自己时间安排，可使患儿自觉由某一活动转换到另一活动，且患儿预知任务后可减轻其对突然改变活动的抵触情绪。
3.3具体任务结构化。进行独立操作授课时，教师可为患儿展示成品图片，使其了解本节课自己需要完成到何种程度，为其提供视觉直观指示，使其明白教师希望的独立操作结果。
结构化教育注意事项：①所需完成的图片任务不应过于复杂，应以患儿易理解为原则；②若条件允许可为患儿提供工具箱，以便课程结束后患儿放置工具及作品；③教学环境结构化的目的在于建立良好的生活习惯及沟通基础，避免使患儿产生限制感；④教师提供的作息时间表可分为两部分，即集体作息时间（学习、吃饭、等）及个体作息时间（根据每位患儿自身特点及需求进行设定）；⑤教学环境中的家具、物品摆放均应进行严谨思考，将患儿学习过程中由于教室物品造成的伤害降至最低，同时为患儿学习提供最大便利。
4小结
综上所述，教师在对自闭症患儿进行行为训练时，应在实施训练前仔细观察患儿特点，根据其自身情况制定针对性的训练计划，并将结构化教学与行为训练相结合，从而获得更为理想的康复目的，保障患儿生活质量，值得今后实际工作中推广应用。
参考文献
[1]郭兰婷.利培酮对儿童孤独症的开放性治疗[J].中国神经精神疾病杂志，201l，5（4）： 320-323
关键词：孤独症行为训练结构化教育
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.05.262
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）05-0166-01
近年来，人们逐渐将注意力由生理健康转向精神健康，孤独症患儿已得到社会各界广泛关注，对其进行有效的干预措施是保障患儿生活质量的关键因素。本文将对孤独症儿童的行为训练方式进行研究，从而为提高此类儿童训练效果及生活质量提供可靠依据，现总结如下。
1孤独症儿童的行为训练意义及目的
孤独症属于广泛性发育障碍，患儿大多智商在50以下，且约80%伴有精神迟滞，其发生原因主要包括妊娠期疾病、遗传性疾病、大脑半球机能障碍及用药不当等。研究表明，部分孤独症患儿临床表现与精神分裂症相似，表现出行动障碍、情绪障碍等情况。
孤独症特点：①语言异常，其特征主要包括语言交流能力及社会交往能力的损伤，刻板的兴趣、行为模式及活动，即患儿表现出语言发育迟缓甚至丧失语言能力，且无其他沟通模式的尝试行为，若患儿具有一定语言能力但无法发起或维持谈话，表现出刻板及重复的语言或特异语言，对特殊音响刺激反应敏感；②极端独立，对身边发生的任何事情（人、事、物等）均表现为淡薄兴趣或毫无兴趣；③感觉特异，对声音、事物、触觉等表现过于迟钝或敏感，如害怕、讨厌、抵抗等；④固执，习惯于重复的音乐、事物及行为顺序，且不能更改；⑤运动障碍，对于精细运动无法完成，如绘画、书写等。
研究表明，孤独症患儿尽早实施针对性的干预措施，有利于其恢复正常社会功能。我国目前主要应用结构化教育、行为训练（ABA行为分析法）等措施为孤独症儿童提供康复服务。
2孤独症儿童的行为训练
2.1情感训练。由于孤独症患儿大多不愿与人交谈，甚至对陌生人产生恐惧、抗拒心理，因此教师初期接触患儿应尽快使其产生信任感，如交谈授课过程中与患儿相对而坐，说话时正视对方面部，可同时配合双手轻抚措施，使其理解教师不会造成伤害。老师希望大家互相照顾互相帮助，鼓励正常儿童与孤独症患儿一起玩耍，使患儿减轻孤独感，融入群体生活中，但游戏形式尽量避免竞争性。
2.2认知训练。孤独症患儿常常对外界刺激不敏感，甚至视而不见、听而不闻，但某些时候对外界刺激又表现出过度敏感，此外患儿对抽象概念无法理解，如数字等。认知训练包括听觉、嗅觉、触觉等。以听觉为例，根据患儿自身特点，指导其倾听公鸡叫、知了叫等，帮助其进行听觉认知，其他训练与此法类似。孤独症患儿对数字概念可表现为较强的认知能力及较弱的认知能力，如某些患儿无需教师授课，只需口述一组数字，患儿即可推断出其余数字，但某些患儿则对数的概念较差。对于此类患儿应采取条件反射法进行认知训练，首先培养患儿机械性背数字，之后将数字与物品进行对应，如一个苹果等。
2.3行为矫正。行为矫正可包括负强化训练及惩罚训练。负强化训练是指患儿对某项事情表现出不良情绪，如上课无法集中精神，喜欢满教室乱跑、大喊大叫等，教师可告知其站立上课，直至患儿发生良好表现（如安静站立）后及时撤销厌恶刺激，允许坐下并进行语言鼓励。惩罚训练需根据患儿日常生活中实际表现确定惩罚项目，如观察某些患儿对吃饭、游戏等活动表现积极，可在其作出错误行为后惩罚患儿延迟吃饭或不许参与游戏，并告知原因，待次日表现好后恢复正常，使其认识自身错误。
2.4语言训练。对于从未开口说话的患儿可首先对其进行呼吸训练，如吹口哨、吹蜡烛、吹泡泡等，将训练建立在有趣游戏基础上。待患儿产生兴趣并熟练掌握技巧后逐步实施口型及发音训练，教师在课堂可增加提问频率，若患儿无法回答，教师可使用口型提醒，患儿经提醒后回答正确则应及时鼓励，以增强其回答问题自信心；若患儿可发声回答但无法提供清晰咬字，教师可大声重复答案，直至患儿成功矫正发声。
3行为训练与结构化教育相结合
有研究显示 [2]，在对孤独症患儿进行行为训练基础上，融入结构化教育措施，可显著提高患儿康复效果。结构化教育主要包括教学环境结构化、作息时间结构化及具体任务结构化。
3.1教学环境结构化。为患儿提供固定的学习及生活环境，降低不确定因素可能造成的外界刺激，在所提供的教学环境中按区域分配职能，如游戏区、休息区、学习区等，每个区域应具有明确界限，并采用醒目颜色（如地毯、墙面等）区分，使其充分了解各区域职能。
3.2作息时间结构化。研究表明，孤独症患儿大多无法组织时间及进行连续记忆，且由于语言障碍导致其无法理解自己应该做什么，因此教师应提供作息时间表帮助患儿明确自己时间安排，可使患儿自觉由某一活动转换到另一活动，且患儿预知任务后可减轻其对突然改变活动的抵触情绪。
3.3具体任务结构化。进行独立操作授课时，教师可为患儿展示成品图片，使其了解本节课自己需要完成到何种程度，为其提供视觉直观指示，使其明白教师希望的独立操作结果。
结构化教育注意事项：①所需完成的图片任务不应过于复杂，应以患儿易理解为原则；②若条件允许可为患儿提供工具箱，以便课程结束后患儿放置工具及作品；③教学环境结构化的目的在于建立良好的生活习惯及沟通基础，避免使患儿产生限制感；④教师提供的作息时间表可分为两部分，即集体作息时间（学习、吃饭、等）及个体作息时间（根据每位患儿自身特点及需求进行设定）；⑤教学环境中的家具、物品摆放均应进行严谨思考，将患儿学习过程中由于教室物品造成的伤害降至最低，同时为患儿学习提供最大便利。
4小结
综上所述，教师在对自闭症患儿进行行为训练时，应在实施训练前仔细观察患儿特点，根据其自身情况制定针对性的训练计划，并将结构化教学与行为训练相结合，从而获得更为理想的康复目的，保障患儿生活质量，值得今后实际工作中推广应用。
参考文献
[1]郭兰婷.利培酮对儿童孤独症的开放性治疗[J].中国神经精神疾病杂志，201l，5（4）： 320-323