【摘 要】
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全民医保背景下,医保法律监管须强化,文章对损害医保基金的行为表象进行了梳理,认为医疗服务提供方、投保人和保险人,利用繁多的各种手法,隐蔽作案,浪费医疗资源,直接侵害了
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全民医保背景下,医保法律监管须强化,文章对损害医保基金的行为表象进行了梳理,认为医疗服务提供方、投保人和保险人,利用繁多的各种手法,隐蔽作案,浪费医疗资源,直接侵害了公共权益,败坏社会道德,造成极大的社会危害。该行为产生的诱因是各方利益博弈的后果,是由医疗服务特殊性决定的,其收益大于心理成本和机会成本。对该行为的防范可以寻求医疗服务提供方、投保人和保险人三方的利益契合点和矛盾突破点,以健全法规和政策为强制约束力的保障后盾,以建设诚信道德监督为软约束力,加强医保法律监管技术、手段和队伍建设,规范医保管理,保证监管的力度和效率。
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