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目的 探讨复治菌阳肺结核患者痰菌量与治疗失败和再次复发的关系,为研究复治肺结核诊疗提供参考.方法 回顾性分析2009年7月至2012年7月22家结核病诊疗机构纳入的400例非耐多药及广泛耐药复治菌阳肺结核患者资料,采取复治新方案和复治标准方案治疗,对治疗成功患者随访至2019年7月(共随访7年).将治疗中失败者51例作为失败组,治疗成功后随访再次复发者23例作为复发组.对两组患者的临床相关资料进行逐一对比分析.结果 失败组与复发组在既往使用低剂量利福霉素类药物[低剂量70.2％(33/47)和52.2％(12/23)、正常剂量29.8％(14/47)和47.8％(11/23)]、复治类型[复发51.0％(26/51)和56.6％(13/23)、初治失败23.5％(12/51)和21.7％(5/23)、其他复治25.5％(13/51)和21.7％(5/23)]、治疗前药物敏感性试验结果[敏感34.0％(17/50)和31.8％(7/22)、耐异烟肼32.0％(16/50)和31.8％(7/22)、耐利福平 12.0％(6/50)和 13.7％(3/22)、其他耐药22.0％(11/50)和22.7％(5/22)]、既往累计用药时间[＜6个月24.0％(12/50)和21.7％(5/23)、≥6个月76.0％(38/50)和78.3％(18/23)]和复治次数[1 次78.4％(40/51)和87.0％(20/23)、≥2次21.6％(11/51)和 13.0％(3/23)]方面比较,两组差异均无统计学意义(x2=2.189,P=0.139;x2 =0.206,P=0.902;Fisher确切概率法,PP＞0.999;x2=0.045,P = 0.832;x2 =0.298,P = 0.585).失败组治疗前痰涂片和痰培养菌量检测＞2+的比例分别为44.9％(22/49)和63.9％(23/36),均高于复发组8.7％(2/23)和12.5％(2/16),两组间比较差异均有统计学意义(x2值分别为9.232和11.718,P值分别为0.002和0.001).结论 复治菌阳肺结核在治疗前痰菌量大的患者治疗失败率高于复发率,在制定复治新方案时应予以重视.