l 病例资料　　患者，男，61岁，厨师，体重70 kg，身高165 cm。因蛋白尿3年，胸闷伴血肌酐升高1个月，咳嗽、咯血2 d，于2014年7月29日入院。自诉3年前体检发现蛋白尿，未予特殊诊治。年初上呼吸道感染2个月，口服维 C 银翘片后好转。1月前无明显诱因出现胸闷，偶有心悸，间断发热，最高39℃，无其他不适。当地医院发现血肌酐350μmil/ L、尿蛋白（3＋）、尿潜血（3＋），给予退热，药物降肌酐，护肾，控制血压等治疗，效果欠佳。2d 前胸闷、心悸加重，阵发性咳嗽，有时咳粉红色泡沫痰，有时咳带少量鲜红色及暗红色血丝的黏痰，无血凝块。发病以来，精神、食欲、睡眠差，大便正常，小便泡沫状，量约1500 ml/ d，体重增加10 kg。既往有乙肝病史20年，未服抗病毒药物。因视网膜色素变性，双目失明20多年，但有光感。高血压病史3年，最高Bp 220/110 mm Hg（1 mm Hg ＝0.1333 kPa），血压控制差。无其他慢性病史，无饮酒、吸烟嗜好，无特殊家族史。