【摘 要】
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l 病例资料 患者,男,61岁,厨师,体重70 kg,身高165 cm。因蛋白尿3年,胸闷伴血肌酐升高1个月,咳嗽、咯血2 d,于2014年7月29日入院。自诉3年前体检发现蛋白尿,未予特殊诊治。年初上呼
【机 构】
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昆明医科大学第二附属医院肾内科,云南 昆明,650101
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l 病例资料 患者,男,61岁,厨师,体重70 kg,身高165 cm。因蛋白尿3年,胸闷伴血肌酐升高1个月,咳嗽、咯血2 d,于2014年7月29日入院。自诉3年前体检发现蛋白尿,未予特殊诊治。年初上呼吸道感染2个月,口服维 C 银翘片后好转。1月前无明显诱因出现胸闷,偶有心悸,间断发热,最高39℃,无其他不适。当地医院发现血肌酐350μmil/ L、尿蛋白(3+)、尿潜血(3+),给予退热,药物降肌酐,护肾,控制血压等治疗,效果欠佳。2d 前胸闷、心悸加重,阵发性咳嗽,有时咳粉红色泡沫痰,有时咳带少量鲜红色及暗红色血丝的黏痰,无血凝块。发病以来,精神、食欲、睡眠差,大便正常,小便泡沫状,量约1500 ml/ d,体重增加10 kg。既往有乙肝病史20年,未服抗病毒药物。因视网膜色素变性,双目失明20多年,但有光感。高血压病史3年,最高Bp 220/110 mm Hg(1 mm Hg =0.1333 kPa),血压控制差。无其他慢性病史,无饮酒、吸烟嗜好,无特殊家族史。
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