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摘 要 目的：评价上海市普陀区居民的健康状况，分析疾病危害程度及死因分布特点，为制定相关卫生政策提供科学依据。方法：根据2013年普陀区死亡证信息，通过SPSS软件统计分析不同性别和年龄段的居民死亡率、死因，分析死因对居民寿命的影响。死因分类按照国家分类编码ICD-10进行。结果：上海市普陀区2013年居民的粗死亡率为910.96/10万，标化死亡率为313.91/10万。男性粗死亡率为975.47/10万，男性标化死亡率为390.97/10万，女性粗死亡率为847.11/10万，女性标化死亡率为242.23/10万，男性死亡率高于女性。前5位死因依次为肿瘤、脑血管病、心脏病、呼系统疾病、内分泌系统疾病。在1～70岁死亡者中，全面死因造成的潜在减寿年数为23 337.5人年，造成减寿的顺位前5位死因分别为恶性肿瘤、脑血管病、损伤和中毒、心脏病、内分泌系统疾病。损伤和中毒主要存在于15～45岁人群；脑血管疾病和心脏病是35岁及以上人群的主要死因。结论：恶性肿瘤、损伤和中毒、脑血管疾病和心脏病是普陀区居民健康状况的最主要的公共卫生问题，脑血管疾病和心脏病对35岁以上人群危害大，损伤和中毒对青壮年人群危害大，需根据不同年龄阶段制定不同的公共卫生战略和方针。
关键词 标化死亡率 潜在减寿年数 平均减寿年数 减寿率 减寿顺位
中图分类号：R195.3 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2015）10-0041-04
Survey and analysis of the death causes in the residents in Putuo District of Shanghai in 2013
LI Wang1*， SHEN Yuan2， WANG Chen1
（1.Yichuan Community Health Service Center of Putuo District， Shanghai 200065， China； 2. Disease Control and Prevention Center of Putuo District， Shanghai 200333， China）
ABSTRACT Objective： To ascertain the health status of the residents in Putuo District of Shanghai and analyze the disease harm extent and the distribution characteristics of the dead causes to provide a scientific basis for the relevant health policy making. Methods： According to the death certificate information of Putuo District in 2013， the mortality and death causes of the residents in the different gender and age were statistically analyzed with SPSS software， and the influence of the death causes on the residents’ life was also analyzed. The classification of the death causes was confined with ICD-10. Results： The crude mortality of the residents was 910.96/100 000 and the standardized mortality 313.91/100 000. The crude mortality and the standardized mortality were 975.47/100 000 and 390.97/100 000 in the male and 847.11/100 000 and 242.23/100 000 in the female and the mortality was higher in the male than in the female. The top 5 death causes were tumor， cerebrovascular disease， heart disease， respiratory disease， endocrine system disease， and injury and poisoning. The potential years of the life lost caused by the overall death causes were 23 337.5 years in the residents at 1-70 years old. The top 5 death causes which led to the life lost were malignant tumor， cerebrovascular disease， injury and poisoning， heart disease， and endocrine system diseases. Injury and poisoning mainly existed in the population of 15 ～ 45 years old， and cerebral vascular disease and heart disease was the leading death cause in the people aged 35 years and over. Conclusion： Malignant tumor， injury and poisoning， cerebrovascular disease and heart disease are the most important public health problems in the residents’ health condition in Putuo District， cerebrovascular disease and heart disease are the great harm to the people aged 35 years old and over and injury and poisoning hazard the great harm to the young adult group. It is required to develop the different public health strategies and policies according to the different ages. KEY WORDS standardized mortality； potential year of the life lost； average years of the life lost； life lost rate； life PYLL sequence
为评价上海市普陀区2013年人群的健康状况，了解居民的死亡水平以及死因分布特点，本文对普陀区居民的死亡原因进行分析，为制定相应的卫生政策与策略提供科学依据。
资料与方法
资料来源
死亡资料来自于2013年普陀区死亡证明信息，人口资料由上海市普陀区疾病预防与控制中心提供。
方法
根据死亡证明信息，采用EXCEL 2007、Deathreg、SPSS 19.0软件进行数据整理和分析。用2000年世界标准人口构成计算方法计算标化死亡率，率的比较采用t检验，检验水准α=0.05。死因分类按照国家分类编码ICD-10进行。
结果
居民死亡率分析
普陀区居民2013年平均人口数为884 782人，其中男性为440 094人，女性为444 688人，性别比为0.99︰1。2013年普陀居民的粗死亡率为910.96/10万，标化死亡率为313.91/10万；男性粗死亡率为975.47/10万，标化死亡率为390.97/10万；女性粗死亡率为847.11/10万，标化死亡率为242.23/10万，男性死亡率高于女性。在1～<5、5～<10、10～<15、35～<40、50～<55、60～<65岁年龄组，男女之间死亡率差异无统计学意义（P>0.05），但在其他年龄组，男女之间死亡率差异均有统计学意义（P均<0.05），男性死亡率均高于女性。除10～<15岁组无死亡外，从1～<5岁组开始至45～<50组，死亡率缓慢升高，从55～<60岁组开始死亡率成倍升高，65～<70岁及以上各组死亡率进入高峰。2013年普陀区居民年龄别性别死亡率见表1。
居民死因顺位及构成比
如表2所示，2013年普陀区居民前5位死因依次为肿瘤、脑血管病、心脏病、呼吸系统疾病、内分泌及营养代谢疾病。男性前5位死因依次为肿瘤、脑血管病、心脏病、呼系统疾病、内分泌及营养代谢疾病。女性前5位死因为肿瘤、脑血管病、心脏病、内分泌及营养代谢疾病、呼吸系统疾病。全部死因中，恶性肿瘤的比例占1/3，其中肺癌、胃癌和结直肠癌分别占肿瘤死因的24.92%、13.46%和11.35%，此三大癌症占肿瘤死因的49.73%。
不同年龄主要死因与死亡率
恶性肿瘤是各年龄组的主要死因。除此之外，0～<1岁组的主要死因是先天畸形、变性和染色体异常和起源于围生期的某些情况；5～<10岁组的主要死因为先天畸形、变性和染色体异常；15～<20岁的主要死因是心脏病、损伤和中毒；20～<25岁组的主要死因是精神障碍、心脏病、妊娠、分娩和产褥期并发症、损伤和中毒；损伤和中毒在15～45岁年龄段高发；心脏病和脑血管疾病在35～<40岁组及以上年龄段高发。
居民主要死因潜在减寿年数分析
2013年普陀区居民全面死因造成的潜在减寿年数为23 337.5人年，不同死因造成的减寿顺位分别为恶性肿瘤、脑血管病、损伤和重度、心脏病、内分泌系统疾病，其平均减寿年数分别为4.45人年、1.80人年、6.62人年、1.12人年、2.11人年，减寿率分别为12.39%、3.60%、2.33%、1.81%、1.20%。
男性居民全面死因造成的潜在减寿年数为16 065人年，不同死因造成的减寿顺位分别为恶性肿瘤、脑血管疾病、损伤和中毒、心脏病、诊断不明疾病，其平均减寿年数分别为4.89人年、2.85人年、8.22人年、1.98人年、8.15人年，减寿率分别为16.16%、5.61%、3.03%、2.99%、1.63%。女性居民全面死因造成的潜在减寿年数为7 272.5人年，不同死因造成的减寿顺位分别为恶性肿瘤、损伤和中毒、脑血管疾病、内分泌系统疾病、心脏病，其减寿年数分别为4.02人年、4.88人年、0.79人年、1.26人年、0.37人年，减寿率分别为8.65%、1.64%、1.61%、0.78%、0.63%。
讨论
上海市普陀区2013年居民粗死亡率和标化死亡率分别为910.91/10万和313.91/10万。恶性肿瘤、损伤和中毒、脑血管疾病和心脏病是威胁居民健康的主要原因，其中恶性肿瘤的死亡率（272.61/10万）最高，去该死因可以使居民的减寿率降低12.39%。恶性肿瘤对于男性居民而言，影响尤为明显，男性居民的恶性肿瘤死亡率（330.84/10万）远高于女性（214.98/10万），对男性的平均寿命影响最大[1]，去除该死因可以使男性居民的减寿率降低16.16%。男性和女性的恶性肿瘤死因中，主要是肺癌、胃癌和结直肠癌，与国内其他报道不同[2]。除恶性肿瘤外，损伤和中毒是15～45岁年龄组的主要死因，与文献报道一致[3-4]。脑血管疾病和心脏病是30岁及以上年龄段人群的主要死因。
综上所述，恶性肿瘤、损伤和中毒、脑血管疾病和心脏病应列为今后公共卫生防治的重点。恶性肿瘤的防治重点应放在肺癌、胃癌和结直肠癌。对于15～45岁人群，防治重点应放在损伤和中毒，要积极开展关于意外伤害的健康教育和急救技能，减少由于意外伤害造成的危害。卫生部门应加强儿童青少年早期伤害预防和重要疾病监测控制，维护和促进学生身心健康和生命安全[5]。脑血管疾病和心脏病的死亡率主要集中在35岁以上人群，建议在社区内广泛开展健康教育，加强相关疾病人群（如高血压患病人群）的系统管理，对相关因素（如吸烟、酗酒）进行干预，以降低脑血管疾病和心脏病的发生率。传染病的死因顺位和减寿顺位均在前10位以外，说明传染病已经不是居民的主要疾病负担。
参考文献
汪芬娟， 金以森， 诸建伟， 等. 杭州市萧山区1984～2003年恶性肿瘤死亡趋势及减寿分析[J]. 疾病监测， 2005， 20（3）： 157-159.
杨玲， 李连弟， 陈育德， 等. 中国2000年及2005年恶性肿瘤发病死亡的估计与预测[J]. 中国卫生统计， 2005， 12（4）： 218-221， 231.
邹志霆， 潘忠伦， 黄艳萍. 贵州省监测人群潜在期望减寿年数分析[J]. 中华预防医学杂志， 2005， 39（3）： 220-221.
韩英林， 邱春， 王卿斌. 1999～2005年长春地区5岁以下儿童意外死亡趋势分析[J]. 中国妇幼保健， 2009， 24（5）： 672-673.
周雷， 黄萍萍， 蔡任之， 等. 上海市徐汇区2002～2006年儿童青少年死因分析和减寿评估[J]. 中国儿童保健杂志， 2008， 16（1）：24-25， 28.
（收稿日期：2015-01-07）
关键词 标化死亡率 潜在减寿年数 平均减寿年数 减寿率 减寿顺位
中图分类号：R195.3 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2015）10-0041-04
Survey and analysis of the death causes in the residents in Putuo District of Shanghai in 2013
LI Wang1*， SHEN Yuan2， WANG Chen1
（1.Yichuan Community Health Service Center of Putuo District， Shanghai 200065， China； 2. Disease Control and Prevention Center of Putuo District， Shanghai 200333， China）
ABSTRACT Objective： To ascertain the health status of the residents in Putuo District of Shanghai and analyze the disease harm extent and the distribution characteristics of the dead causes to provide a scientific basis for the relevant health policy making. Methods： According to the death certificate information of Putuo District in 2013， the mortality and death causes of the residents in the different gender and age were statistically analyzed with SPSS software， and the influence of the death causes on the residents’ life was also analyzed. The classification of the death causes was confined with ICD-10. Results： The crude mortality of the residents was 910.96/100 000 and the standardized mortality 313.91/100 000. The crude mortality and the standardized mortality were 975.47/100 000 and 390.97/100 000 in the male and 847.11/100 000 and 242.23/100 000 in the female and the mortality was higher in the male than in the female. The top 5 death causes were tumor， cerebrovascular disease， heart disease， respiratory disease， endocrine system disease， and injury and poisoning. The potential years of the life lost caused by the overall death causes were 23 337.5 years in the residents at 1-70 years old. The top 5 death causes which led to the life lost were malignant tumor， cerebrovascular disease， injury and poisoning， heart disease， and endocrine system diseases. Injury and poisoning mainly existed in the population of 15 ～ 45 years old， and cerebral vascular disease and heart disease was the leading death cause in the people aged 35 years and over. Conclusion： Malignant tumor， injury and poisoning， cerebrovascular disease and heart disease are the most important public health problems in the residents’ health condition in Putuo District， cerebrovascular disease and heart disease are the great harm to the people aged 35 years old and over and injury and poisoning hazard the great harm to the young adult group. It is required to develop the different public health strategies and policies according to the different ages. KEY WORDS standardized mortality； potential year of the life lost； average years of the life lost； life lost rate； life PYLL sequence
为评价上海市普陀区2013年人群的健康状况，了解居民的死亡水平以及死因分布特点，本文对普陀区居民的死亡原因进行分析，为制定相应的卫生政策与策略提供科学依据。
资料与方法
资料来源
死亡资料来自于2013年普陀区死亡证明信息，人口资料由上海市普陀区疾病预防与控制中心提供。
方法
根据死亡证明信息，采用EXCEL 2007、Deathreg、SPSS 19.0软件进行数据整理和分析。用2000年世界标准人口构成计算方法计算标化死亡率，率的比较采用t检验，检验水准α=0.05。死因分类按照国家分类编码ICD-10进行。
结果
居民死亡率分析
普陀区居民2013年平均人口数为884 782人，其中男性为440 094人，女性为444 688人，性别比为0.99︰1。2013年普陀居民的粗死亡率为910.96/10万，标化死亡率为313.91/10万；男性粗死亡率为975.47/10万，标化死亡率为390.97/10万；女性粗死亡率为847.11/10万，标化死亡率为242.23/10万，男性死亡率高于女性。在1～<5、5～<10、10～<15、35～<40、50～<55、60～<65岁年龄组，男女之间死亡率差异无统计学意义（P>0.05），但在其他年龄组，男女之间死亡率差异均有统计学意义（P均<0.05），男性死亡率均高于女性。除10～<15岁组无死亡外，从1～<5岁组开始至45～<50组，死亡率缓慢升高，从55～<60岁组开始死亡率成倍升高，65～<70岁及以上各组死亡率进入高峰。2013年普陀区居民年龄别性别死亡率见表1。
居民死因顺位及构成比
如表2所示，2013年普陀区居民前5位死因依次为肿瘤、脑血管病、心脏病、呼吸系统疾病、内分泌及营养代谢疾病。男性前5位死因依次为肿瘤、脑血管病、心脏病、呼系统疾病、内分泌及营养代谢疾病。女性前5位死因为肿瘤、脑血管病、心脏病、内分泌及营养代谢疾病、呼吸系统疾病。全部死因中，恶性肿瘤的比例占1/3，其中肺癌、胃癌和结直肠癌分别占肿瘤死因的24.92%、13.46%和11.35%，此三大癌症占肿瘤死因的49.73%。
不同年龄主要死因与死亡率
恶性肿瘤是各年龄组的主要死因。除此之外，0～<1岁组的主要死因是先天畸形、变性和染色体异常和起源于围生期的某些情况；5～<10岁组的主要死因为先天畸形、变性和染色体异常；15～<20岁的主要死因是心脏病、损伤和中毒；20～<25岁组的主要死因是精神障碍、心脏病、妊娠、分娩和产褥期并发症、损伤和中毒；损伤和中毒在15～45岁年龄段高发；心脏病和脑血管疾病在35～<40岁组及以上年龄段高发。
居民主要死因潜在减寿年数分析
2013年普陀区居民全面死因造成的潜在减寿年数为23 337.5人年，不同死因造成的减寿顺位分别为恶性肿瘤、脑血管病、损伤和重度、心脏病、内分泌系统疾病，其平均减寿年数分别为4.45人年、1.80人年、6.62人年、1.12人年、2.11人年，减寿率分别为12.39%、3.60%、2.33%、1.81%、1.20%。
男性居民全面死因造成的潜在减寿年数为16 065人年，不同死因造成的减寿顺位分别为恶性肿瘤、脑血管疾病、损伤和中毒、心脏病、诊断不明疾病，其平均减寿年数分别为4.89人年、2.85人年、8.22人年、1.98人年、8.15人年，减寿率分别为16.16%、5.61%、3.03%、2.99%、1.63%。女性居民全面死因造成的潜在减寿年数为7 272.5人年，不同死因造成的减寿顺位分别为恶性肿瘤、损伤和中毒、脑血管疾病、内分泌系统疾病、心脏病，其减寿年数分别为4.02人年、4.88人年、0.79人年、1.26人年、0.37人年，减寿率分别为8.65%、1.64%、1.61%、0.78%、0.63%。
讨论
上海市普陀区2013年居民粗死亡率和标化死亡率分别为910.91/10万和313.91/10万。恶性肿瘤、损伤和中毒、脑血管疾病和心脏病是威胁居民健康的主要原因，其中恶性肿瘤的死亡率（272.61/10万）最高，去该死因可以使居民的减寿率降低12.39%。恶性肿瘤对于男性居民而言，影响尤为明显，男性居民的恶性肿瘤死亡率（330.84/10万）远高于女性（214.98/10万），对男性的平均寿命影响最大[1]，去除该死因可以使男性居民的减寿率降低16.16%。男性和女性的恶性肿瘤死因中，主要是肺癌、胃癌和结直肠癌，与国内其他报道不同[2]。除恶性肿瘤外，损伤和中毒是15～45岁年龄组的主要死因，与文献报道一致[3-4]。脑血管疾病和心脏病是30岁及以上年龄段人群的主要死因。
综上所述，恶性肿瘤、损伤和中毒、脑血管疾病和心脏病应列为今后公共卫生防治的重点。恶性肿瘤的防治重点应放在肺癌、胃癌和结直肠癌。对于15～45岁人群，防治重点应放在损伤和中毒，要积极开展关于意外伤害的健康教育和急救技能，减少由于意外伤害造成的危害。卫生部门应加强儿童青少年早期伤害预防和重要疾病监测控制，维护和促进学生身心健康和生命安全[5]。脑血管疾病和心脏病的死亡率主要集中在35岁以上人群，建议在社区内广泛开展健康教育，加强相关疾病人群（如高血压患病人群）的系统管理，对相关因素（如吸烟、酗酒）进行干预，以降低脑血管疾病和心脏病的发生率。传染病的死因顺位和减寿顺位均在前10位以外，说明传染病已经不是居民的主要疾病负担。
参考文献
汪芬娟， 金以森， 诸建伟， 等. 杭州市萧山区1984～2003年恶性肿瘤死亡趋势及减寿分析[J]. 疾病监测， 2005， 20（3）： 157-159.
杨玲， 李连弟， 陈育德， 等. 中国2000年及2005年恶性肿瘤发病死亡的估计与预测[J]. 中国卫生统计， 2005， 12（4）： 218-221， 231.
邹志霆， 潘忠伦， 黄艳萍. 贵州省监测人群潜在期望减寿年数分析[J]. 中华预防医学杂志， 2005， 39（3）： 220-221.
韩英林， 邱春， 王卿斌. 1999～2005年长春地区5岁以下儿童意外死亡趋势分析[J]. 中国妇幼保健， 2009， 24（5）： 672-673.
周雷， 黄萍萍， 蔡任之， 等. 上海市徐汇区2002～2006年儿童青少年死因分析和减寿评估[J]. 中国儿童保健杂志， 2008， 16（1）：24-25， 28.
（收稿日期：2015-01-07）