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带股方肌蒂骨瓣移植治疗陈旧性股骨颈骨折不愈合35例报告
【机 构】
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河南省洛阳正骨医院，471013,河南省洛阳正骨医院，471013,河南省洛阳正骨医院，471013,河南省洛阳正骨医院，471013
【出 处】
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中华骨科杂志
【发表日期】
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1994年14期
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用Letournel分类总结了45例髋臼骨折的X线表现。结果：后壁骨折9例（20%），后柱骨折6例（13%），前壁骨折3例（7%），前柱骨折5例（11%），横行骨折6例（13%），T形骨折3例（7%），后柱伴后壁骨折4例（9%），横形伴后壁骨折3例（7%），双柱骨折4例（9%），前柱伴后半横形骨折2例（4%）。其中32例行开复位，手术所见与术前诊断相符。并讨论了该分类的优、缺点及其临床价值。
根据生物力学分析，骨折线的倾斜角度不同，造成骨折处剪切力和压力大小相异。剪切力越大，骨折越不稳定，愈合困难。股骨转子间外翻截骨，将关节负荷变成单纯功能性应力，促进骨折愈合，本组15例手术后超过6个月全部愈合。该术适应于中青年患者，甚至伴有不严重的股骨头无菌坏死时，亦为适宜。
自1986年12月~1990年7月，采用股外侧肌骨瓣移植与加压螺纹钉内固定治疗股骨颈囊内型骨折30例。随访时间平均2年7个月。结果，28例骨折愈合，骨折愈合率为93.3%。骨折愈合时间平均6个月。2例骨折不愈合，股骨头缺血坏死；1例骨折愈合后股骨头坏死。股骨头缺血坏死率为10%。
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