儿童心脏死亡后器官捐献肾移植42例临床分析

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目的

探讨儿童心脏死亡后捐赠(donation after cardiac death,DCD)供肾肾移植术后受者的恢复及存活状况。

方法

回顾性分析2010年8月至2015月3月收治的42例儿童DCD供肾肾移植的供/受者的临床资料。24例供者,年龄25 d~16岁,平均(7.2±8.4)岁。体重2.5~41.6 kg,平均(25.8±16.7)kg。42例受者,年龄4~18岁,平均(10.8±3.5)岁。体重10.7~48kg,平均(31.2±12.6)kg。记录受者手术前后的血肌酐、尿酸和移植肾大小的变化,以及不良事件发生情况。

结果

本组42例受者术后随访1年,血肌酐由术前(784.7±231.5)μmol/L降至术后(63.2±22.1)μmol/L(P<0.05);移植肾长度由术前(52.5±20.7)mm增至术后(105.8±19.5)mm(P<0.05)。发生急性排斥反应4例(9.5%),均依次给予甲泼尼龙0.25 g /d、0.12 g /d、0.08g/d冲击治疗3 d,3例治疗后逆转,1例因移植肾破裂行肾切除术。2例分别于术后4、6个月出现移植肾失功,分别死于重症肝炎和多器官功能衰竭。肺部感染4例(9.5%),给予敏感抗生素治疗,2例治愈,2例因呼吸衰竭而死亡。随访1年共死亡4例,移植肾失功5例,人/肾存活率分别为90.5%/88.1%。

结论

DCD儿童供者可以为儿童肾移植提供良好的供肾,充分利用可挽救更多尿毒症患儿。

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