【摘 要】
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患者 女,71 岁.无明显诱因左膝关节疼痛 3 月余,昼轻暮重.实验室检查:肿瘤标志物、PTH、微球蛋白等均为阴性.专科检查:左侧胫骨上段压痛,局部皮肤温度稍高,左膝关节活动受限.
【机 构】
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武汉大学中南医院影像科,湖北 武汉 430000
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患者 女,71 岁.无明显诱因左膝关节疼痛 3 月余,昼轻暮重.实验室检查:肿瘤标志物、PTH、微球蛋白等均为阴性.专科检查:左侧胫骨上段压痛,局部皮肤温度稍高,左膝关节活动受限.rnX线检查:左侧股骨下段及胫腓骨多发局限性骨质破坏,骨皮质破坏、中断,无明显骨膜反应(图 1 ). CT 检查:左侧股骨下段、胫腓骨、第 1 跖骨、跟骨、距骨多发类圆形溶骨性骨质破坏伴软组织密度影,边界较清,多位于骨皮质区,骨皮质变薄或被穿破,少数病灶可见硬化边,无骨膜反应及肿瘤骨,最大者位于左侧胫骨上段,大小约 29 mm×19 mm,CT 值约 58 HU (图 2 ). MRI 检查:左侧股骨下段及胫腓骨多发骨质破坏,T1 WI呈等或稍低信号,T2 WI呈混杂高信号,部分病灶边缘见低信号环(图 3,4).PET/CT 检查:病灶(部位与 CT 所示一致)放射性分布异常浓聚,部分病灶中心放射性减低,外周呈环形放射性分布异常浓聚,最大标准摄取值(maximum standard uptake value,SUVmax)3.6～7.5(图 5).发射型计算机断层扫描(emission computed tomography,ECT)检查:左侧股骨下段、胫腓骨及左足骨多处病灶放射性分布异常浓聚.未做足部平片及 MR检查.
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