【摘要】 目的 探讨2型糖尿病患者血尿酸水平的变化。方法 采用回顾性分析的方法，分析160例2型糖尿病患者及50例健康体检人员的临床资料，根据血糖高低分为血糖正常、轻度增高和明显增高3个组。分析3组研究患者的血糖、血尿酸水平，并与对照组比较。结果 与对照组比较，轻度增高组和明显增高组患者的GLU、UA升高；与GLU正常组比较，明显增高组患者GLU、UA升高。结论 血尿酸可作为糖尿病慢性并发症的危险因素和预告因子，临床治疗过程中不仅要控制好血糖、血脂，更要重视和关注尿酸这一危险因素，减少和预防糖尿病心脑血管并发症。 【关键词】 2型糖尿病； 血尿酸； 结果分析 糖尿病是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征^［1］。随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，近年来糖尿病发病率呈逐年上升的趋势。而尿酸是体内嘌呤代谢的终产物，大部分经肾脏排出。为探讨2型糖尿病患者血尿酸水平检测的临床意义，笔者对160例2型糖尿病患者的临床资料进行分析如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 收集本院2009年1月～2010年12月门诊和住院收治的2型糖尿病患者160例,糖尿病诊断符合1999年WHO诊断标准。其中男73例，年龄29～79岁，平均（56.6±18.9）岁；女87例，年龄27～81岁，平均（53.7±21.5）岁。根据血糖（GLU）高低分为正常组48例、轻度增高组61例和明显增高组51例。另外选取50例健康体检者作为对照组。 1.2 方法 所有观察对象均禁食12 h以上，于次日清晨空腹时采取静脉血，分离血清后当日2 h内完成检测。在迈瑞BS-300全自动生化分析仪上测定空腹血糖（GLU）（葡萄糖氧化酶法，正常参考值范围3.61～6.1 mmol/L）；测定血尿酸（UA）（尿酸酶法，正常参考值范围150～420 μmol/L）。 1.3 统计学处理 采用SPSS 11.0软件进行统计分析，数据以均数±标准差（x±s）表示，采用方差分析和q检验，P<0.05为差异具有统计学意义。 2 结果 160例2型糖尿病患者中有高尿酸血症者38例，占23.4%（38/160）；按GLU高低分组的UA测定结果见表1。 表1 2型糖尿病患者按GLU高低分组尿酸的变化（x±s） 注：与对照组比较，^*P<0.05；^△P<0.01；与GLU正常组比较，^#P<0.05 3 讨论 有数据显示，25.2%的2型糖尿病患者患有高尿酸血症^［2］。笔者调查发现，160例2型糖尿病患者中有高尿酸血症者38例，占23.4%（38/160），基本与文献相符。血尿酸（UA）是体内嘌呤核苷酸的代谢终产物，其75%经过肾脏排泄。尿酸在血中的物理溶解度极低，当其浓度升高时易析出微结晶，沉积于血管壁，直接损害血管内膜，并能促进血小板粘附、聚集与溶解；尿酸在自由基的形成和氧化应激方面也起作用。因此，糖尿病合并高尿酸可以引起心脑血管并发症增加^［3］。国外学者Zoppini G等对27262例2型糖尿病患者进行为期4.7年的观察，结果也显示高血尿酸水平与心血管病死亡风险密切相关，RR值及95%可信区间为1.27（1.01～1.61）^［4］。已有研究证实，2型糖尿病患者的血尿酸水平的升高与胰岛素抵抗密切相关^［3］，胰岛素抵抗可以导致糖酵解中间产物向5-磷酸核糖及磷酸核糖焦磷酸转移，使尿酸生成增多；因胰岛素抵抗而发生继发性高胰岛素血症，增高的胰岛素可影响近端肾小管尿钠排泄，肾脏排出尿酸减少，血尿酸升高；糖尿病患者肾微血管病变导致肾缺血和肾血流量下降，使尿酸排泄减少。笔者对160例2型糖尿病患者的血糖与血尿酸水平的关系分析时也发现，空腹血糖明显增高组的患者绝大多数患有高尿酸血症，而当血糖得到合理控制后，血尿酸水平也随之下降。但也有极少数患者血尿酸下降不明显，可能是长期高血糖而使肾功能受损伤，也有可能是长期高尿酸血症加速2型糖尿病患者肾脏病变的发生与发展，其机制还有待于进一步研究。 总而言之，高尿酸血症除了能引起痛风和肾结石以外,还可作为糖尿病慢性并发症的危险因素和预告因子。故临床治疗过程中不仅要控制好血糖、血脂，更要重视和关注尿酸这一危险因素，限制高嘌呤食物摄入，从而减少尿酸产生、控制血尿酸水平，减少和预防糖尿病心脑血管并发症。 参 考 文 献 ［1］ 周新,府伟灵.临床生物化学与检验.第4版.北京：人民卫生出版社,2007：38-58. ［2］ 刘玲,陈菊萍.2型糖尿病血尿酸水平的相关因素.中国误诊学杂志,2002,2（7）:988-990. ［3］ 刘志勇,陈闽荔,吕建国，等.糖尿病患者血清总胆红素、尿酸与冠脉病变的关系.天津医药,2007,26（3）:170-172. ［4］ Zoppini G，Targher G，Negri C，et al.E1crated serum uric acid concentrations independently predict cardiovascular mortality in type 2 diabetic patients.Diabetes Care,2009,32（9）:1716-1720. （收稿日期：2011-05-18） （本文编辑：车艳）