探讨喉罩全麻压力支持通气(PSV)方案在不同周龄婴儿(含早产儿)眼科手术中应用的安全性和可行性。
方法选取2014年11月至2015年7月北京大学人民医院拟行全麻下眼底手术的患儿42例，矫正胎龄(末次月经至接受手术时的周数)38～92周，按矫正胎龄分为3组：矫正胎龄≤44周(A组)，44周<矫正胎龄≤64周(B组)，64周<矫正胎龄≤92周(C组)。面罩吸入6%七氟烷诱导，保留自主呼吸。置入喉罩后，据临床情况调整七氟烷维持浓度及通气参数，球后神经阻滞后开始手术，术中全程保留患儿自主呼吸。记录手术开始前(T0)、开始15 min后(T1)、开始30 min后(T2)的呼气末七氟烷浓度、循环及呼吸参数，记录停七氟烷至喉罩移除时间、术中及术毕不良事件。
结果42例患儿完成试验并纳入分析，A组10例，B组17例，C组15例。3组患儿术中血流动力学稳定，停七氟烷至喉罩移除时间差异均无统计学意义(均P>0.05)；组内各时间点的呼气末七氟烷浓度、单位体重分钟通气量、呼气末二氧化碳、肺顺应性差异均无统计学意义(均P>0.05)；B组及C组的T1点呼吸频率分别为(33.1±5.7)、(29.4±6.4)次/min，T0点分别为(35.8±7.4)、(32.1±5.6)次/min，差异有统计学意义(F＝5.087、5.628，P<0.05)；B组及C组的T1点气道峰压分别为(14.5±3.1)、(14.3±2.2)cmH2O，T0点分别为(14.1±2.9)、(13.1±1.5)cmH2O，差异有统计学意义(F＝4.923、12.393，P<0.05)；呼气末七氟烷浓度、呼气末二氧化碳、单位体重呼出潮气量、呼吸频率、单位体重分钟通气量、气道峰压组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。3组均无严重不良事件发生。
结论基于PSV通气的全麻管理方案，可有效保留喉罩通气婴儿(含早产儿)的自主呼吸，可以作为此类患儿眼科手术的麻醉选择。