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目的收集经药物敏感试验证实的耐多药肺结核病例，探索耐多药肺结核的早期影像学诊断。方法收集2011年1月-2012年9月380例疑似肺结核患者在本院诊治过程中病灶恶化者，所有胸片由两名经验丰富的影像科医生诊断为耐多药肺结核，与最终经药物敏感试验证实的耐多药肺结核病例比较。结果380例中经影像学诊断与药物敏感试验诊断的耐多药肺结核病例数分别为101例、90例，二者的差异无显著性（p>0.05），其中经影像学误诊为耐多药肺结核的病例分别是：肺结核合并肺炎3例，肺非结核分枝杆菌感染4例，肺癌3例，卡式肺囊虫肺炎1例。结论影像学诊断与药物敏感试验诊断可疑耐多药肺结核的准确率无显著性差异，影像学诊断可对耐多药肺结核作出早期诊断。