第365例——腹泻、水肿、低蛋白血症、嗜酸性粒细胞增多、全身淋巴结肿大

来源 :中华内科杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:wangzhaohai
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患者男,53岁。因反复腹胀、腹泻3个月,水肿1个月入院。患者3个月前无明显诱因出现上腹胀、腹泻,为水样便,约10次/d,含不消化食物,无黏液脓血。在当地医院行结肠镜提示为结肠炎,病理活检提示为慢性炎症改变,予抗感染治疗后有所缓解,大便2~3次/d,黄软便。1个月前出现全身水肿、乏力,遂来我院住院诊治。体检:轻度贫血貌,全身皮肤无黄染,浅表淋巴结未及肿大;心肺听诊无异常;腹软,肝脾肋下未及,双下肢凹陷性水肿。血象:WBC16.02×109/L,嗜酸性粒细胞(EOS)0.70。胃镜示十二指肠弥漫性肉芽肿样增生,病理提示黏膜固有层大量EOS浸润,诊断为“嗜酸细胞性胃肠炎”。予泼尼松30mg/d口服,输注白蛋白及营养支持治疗,EOS有所下降,下肢水肿好转出院。出院后坚持口服泼尼松30mg/d治疗,2周后大便次数再次增多,7~8次/d,稀水样便,全身水肿加重,遂第2次入院。起病以来,患者精神食欲睡眠差,体重下降5kg余。既往有十二指肠球部溃疡病史,儿时曾患支气管哮喘,成年后未发作。

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患者男,65岁。双眼肿胀充血9个月余,双下肢水肿1个月余。患者2007年2月开始出现双眼干涩、充血,在当地医疗机构诊断为结膜炎予以相关治疗(具体不详),未见明显好转。1个月后开始出现双眼流泪、肿胀、突出、口干,并同时出现双耳闷胀、偶有耳鸣,后逐步出现视力明显下降、视野受限及听力下降。近1个月患者出现双下肢水肿进行性加重,不能长时间站立及行走,且口干及双眼肿胀流泪加重。门诊拟“Graves眼病,下肢
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目的 监测我院1994-2005年与腹泻有关的肠道致病菌的分布及耐药趋势,为本地区流行病学研究、疫苗制备及临床合理用药提供依据。方法 通过常规大便培养,筛出致病菌后经生化及血清学进一步鉴定到种、群或血清型,并以纸片扩散法测定抗菌药物的敏感性。结果 12年分离到肠道病原菌8426株,患者以男性为主,儿童和青年发病为多,每年7~9月为腹泻发病高峰。病原以志贺菌属居首位(占75.11%),其次是弧菌(占
随着CT技术的广泛应用,越来越多的研究报道,多排螺旋CT特别是64排CT对冠心病具有很高的诊断准确性。本研究以选择性冠状动脉(冠脉)造影(select coronary angiography,SCAG)为标准,对最新型双源CT(dual source CT,DSCT)诊断冠心病的准确性进行初步探讨。
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慢性阻塞性肺疾病(COPD)是以不完全可逆的气流受限为特征的慢性炎症性疾病,具有复杂的病理学改变,涉及大小气道(慢性支气管炎、细支气管炎)、肺实质(肺气肿)及肺血管。除肺脏本身的病理改变外,COPD还可导致显著的肺外效应(systemic effects),如体重减低、骨骼肌萎缩、骨质疏松、抑郁、慢性贫血等。近年的研究发现,心血管病危险性增加是COPD最重要的肺外效应之一。已有大量证据表明,COP
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患者女,72岁。因胸闷、气短伴双下肢水肿1个月于2006年9月入院。入院前于当地医院作心脏彩色超声(彩超),提示心包积液,抽出血性心包积液约300ml后症状好转。
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患者男,46岁。因皮肤巩膜黄染1个月入院。患者1个月前因患“胆囊炎”到药店自购头孢氨苄缓释片,每次500mg,每日2次口服。服药2d后出现皮肤巩膜黄染,即停药,但黄疸逐渐加重,伴尿色深黄,大便颜色变浅,周身皮肤瘙痒。既往无慢性肝病史,无饮酒史,无化学毒物接触史。
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头痛是最常见的临床表现之一,可占神经科或全科门诊就诊患者的1/4。头痛分为原发性头痛和继发性头痛,病因多样。头痛与抑郁、焦虑等精神疾患存在复杂的相互关系和相互影响,既可以是单纯的原发性头痛的表现,也可以是纯粹精神疾患的一个躯体症状,而原发性头痛又常与抑郁焦虑障碍等存在高发的共病,使得对之诊断和处理变得困难。
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炎症性肠病(IBD)包括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD),是除恶性肿瘤外最严重的肠道疾病之一,其病因和发病机制目前仍不清楚,难以用单一原因解释。多认为是易感性宿主对细菌的异常免疫反应引起。IBD的标志是肠道炎症,被破坏的肠道保护屏障、腔内细菌与黏膜免疫系统三者相互作用产生炎症。本研究从肠黏膜屏障的破坏、各种免疫细胞参与及机体发生的免疫反应3方面阐述肠黏膜免疫与IBD的关系。
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心房颤动(房颤)是临床上最常见的心律失常,发作时临床症状严重,影响患者的生活质量,还可引起血栓栓塞并发症以及显著增加心力衰竭的发生率和病死率。其中脑梗死(缺血性卒中)是房颤引起的主要栓塞性事件,同时也是房颤患者致残率最高的并发症。伴随房颤的卒中,大多由于左心房的血栓脱落引起脑动脉栓塞所致。
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近年来非霍奇金淋巴瘤(NHL)发病呈上升趋势。接触农药、杀虫剂、染发剂等可能与其发病有关。细胞色素P450酶(CYP)和谷胱甘肽转硫酶(GST)是致癌物进入人体后激活、解毒通路中的重要酶类,其编码基因多态性变异与多种肿瘤易感性之间存在联系。本研究对CYP1A1和GSTM1基因多态性进行检测,初步探讨与NHL有关的遗传易感性因素。
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