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急性冠状动脉综合征为冠心病常见和严重的表现,它包括不稳定性心绞痛、无Q波心肌梗塞与Q波心肌梗塞。处理的第一步是进行危险度分层。对前两者的标准治疗仍为阿司匹林与静脉使用肝素,近年也开始使用低分子肝素与血小板糖蛋白受体拮抗剂。对该类病人先施行内科治疗抑或立即进行冠脉造影并继以介入性治疗仍有争议,有待大型临床试验阐明。