伴JAK2 exon12突变与JAK2 V617F突变真性红细胞增多症患者的临床与实验室特征比较

来源 :中华血液学杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:wyslymx2
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
目的:比较伴JAK2 exon12与JAK2 V617F突变真性红细胞增多症(PV)患者的临床与实验室特征。方法:对2013年9月至2020年2月在中国医学科学院血液病医院就诊的570例符合WHO(2016)诊断分型标准且伴有JAK2基因突变的初诊PV患者进行回顾性分析,比较伴有JAK2 exon12与JAK2 V617F基因突变患者的临床与实验室特征。结果:①全部570例患者中,543例(95.3%)伴有单纯JAK2 V617F突变(JAK2 V617F组),24例(4.2%)伴有单纯JAK2 exon12突变(JAK2 exon12组),3例(0.5%)伴有JAK2 exon12与JAK2 V617F双突变。②27例伴有JAK2 exon12突变的患者中,JAK2 exon12突变类型包括缺失(10例,37.0%)、缺失伴插入(10例,37.0%)和错义突变(7例,25.9%)。③与JAK2 V617F组比较,JAK2 exon12组患者更年轻[中位年龄50(20~73)岁对59(25~91)岁,n P=0.040],RBC[8.19(5.88~10.94)×10n 12/L对7.14(4.11~10.64)×10n 12/L,n P<0.001]和红细胞比容[64.1%(53.7%~79.0%)对59.6%(47.2%~77.1%),n P=0.001]更高,而WBC[8.29(3.20~18.99)×10n 9/L对12.91(3.24~38.30)×10n 9/L,n P<0.001]、PLT[313(83~1433)×10n 9/L对470(61~2169)×10n 9/L,n P<0.001]和红细胞生成素[0.70(0.06~3.27)U/L对1.14(0.01~10.16)U/L,n P=0.002]更低。④选取性别、年龄匹配的JAK2 exon12组与JAK2 V617F组各20例患者的骨髓活组织病理标本,JAK2 exon12组巨核细胞疏松成簇的患者比例显著低于JAK2 V617F组(40.0%对80.0%,n P=0.022),其他骨髓病理形态特性相似。⑤JAK2 exon12组、JAK2 V617F突变组的中位随访时间分别为30(4~83)个月、37(1~84)个月,两组总生存(n P=0.422)和无血栓生存(n P=0.900)差异无统计学意义。n 结论:JAK2 exon12突变患者较JAK2 V617F突变患者更为年轻,红系增生更显著,骨髓巨核细胞疏松成簇更少见。“,”Objective:To compare clinical and laboratory features between JAK2 exon12 and JAK2 V617F mutated polycythemia vera (PV) .Method:We collected data from 570 consecutive newly-diagnosed subjects with PV and JAK2 mutation, and compared clinical and laboratory features between patients with JAK2 exon12 and JAK2 V617F mutation.Results:543 (95.3%) subjects harboured JAK2 V617F mutation (JAK2 V617F cohort) , 24 (4.2%) harboured JAK2 exon12 mutations (JAK2 exon12 cohort) , and 3 (0.5%) harboured JAK2 exon12 and JAK2 V617F mutations. The mutations in JAK2 exon12 including deletion (n n=10, 37.0%) , deletion accompanied insertion (n n=10, 37.0%) , and missense mutations (n n=7, 25.9%) . Comparing with JAK2 V617F cohort, subjects in JAK2 exon12 cohort were younger [median age 50 (20-73) years versus 59 (25-91) years, n P=0.040], had higher RBC counts [8.19 (5.88-10.94) ×10n 12/L versus 7.14 (4.11-10.64) ×10n 12/L, n P<0.001] and hematocrit [64.1% (53.7-79.0%) versus 59.6% (47.2%-77.1%) ,n P=0.001], but lower WBC counts [8.29 (3.2-18.99) ×10n 9/L versus 12.91 (3.24-38.3) ×10n 9/L, n P<0.001], platelet counts [313 (83-1433) ×10n 9/L versus 470 (61-2169) ×10n 9/L, n P<0.001] and epoetin [0.70 (0.06-3.27) versus 1.14 (0.01-10.16) IU/L,n P=0.002] levels. We reviewed bone marrow histology at diagnosis in 20 subjects with each type of mutation matched for age and sex. Subjects with JAK2 exon12 mutations had fewer loose megakaryocyte cluster (40% versus 80%, n P=0.022) compared with subjects with JAK2 V617F. The median follow-ups were 30 months (range 4-83) and 37 months (range 1-84) for cohorts with JAK2 V617F and JAK2 exon12, respectively. There was no difference in overall survival (n P=0.422) and thrombosis-free survival (n P=0.900) .n Conclusions:Compared with patients with JAK2 V617F mutation, patients with JAK2 exon12 mutation were younger, and had more obvious erythrocytosis and less loose cluster of megakaryocytes.
其他文献
再生障碍性贫血(AA)是一种骨髓造血衰竭性疾病,可分为重型AA(SAA)和非重型AA(NSAA)n [n 1,n 2]n 。NSAA患者目前尚无一致认可的治疗方案。由于部分NSAA患者可进展为SAA或发生克隆演变,目前国内外学者多提倡给予早期干预n [n 3]n 。达那唑是人工合成的雄激素类药物,文献报道其单药或联合环孢素A(CsA)治疗AA均有一定疗效,可能具有免疫调节作用n [n 4,n 5,n 6,n
期刊
多发性骨髓瘤(MM)是一种浆细胞恶性增殖性疾病,在肿瘤中占1%,在血液系统肿瘤中占10%n [n 1]n 。近年来随着新药陆续应用于临床,MM患者的缓解与生存得到极大改善,其中位生存期较传统化疗时代明显延长n [n 2]n ,总生存期超过10年的患者被认为长期存活,其比例不足10%n [n 3,n 4]n 。目前,一线接受造血干细胞移植被认为是MM患者长期存活的影响因素n [n 5,n 6]
期刊
B细胞淋巴瘤是淋巴瘤中最常见的类型,其中发病率最高的为弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL),其次为套细胞淋巴瘤(MCL)n [n 1,n 2]n 。近二十年来利妥昔单抗显著改善B细胞淋巴瘤患者预后,但仍有近30%患者因复发、难治无法获益n [n 3]n 。过继性细胞免疫治疗尤其是CD19嵌合抗原受体(CAR)T细胞(CAR-T细胞)在复发/难治B细胞淋巴瘤中取得了显著疗效,但制备复杂、存在脱靶效应、治疗费用高及严重的并发症等原因限制了CAR-T细胞
期刊
核孔蛋白98(Nucleoporin 98,NUP98)基因位于11号染色体短臂末端的1区5带上,当发生累及11p15的平衡易位或倒位时,导致NUP98基因重排,截至目前已发现至少28种与之相关的伙伴基因n [n 1]n ,以涉及同源异型盒(Homeobox,Hox)基因家族最为多见,涵盖了HOXA(7p15)、HOXB(17q21)、HOXC(12q13)、HOXD(2q31)四个基因簇,其中,由t(7;11)(p15;p15)形成NUP98-HOXA9融合基因是NUP98基因
期刊
范可尼贫血(FA)是一组具有较高临床和遗传异质性的罕见先天性骨髓衰竭综合征,其发病率在欧美人群中约为5/100万。FA临床特征主要为儿童期进行性骨髓衰竭、多发性先天畸形(75%的患者可合并多指/趾、小头畸形、皮肤牛奶咖啡斑等异常)以及肿瘤易感等。细胞暴露于各种环境因素、化疗药物或细胞内源性代谢产物后可诱导DNA两条链间产生共价加合物并最终导致DNA链间交联(ICL)的形成n [n 1,n 2]n 。FA的致病基础是FA通路基因突变导致DNA-ICL修复受阻,从而引起基因
期刊
造血干细胞(hematopoietic stem cell, HSC)是一类成体组织干细胞,通过定向分化产生淋系和髓系等造血祖细胞,进而大量增殖分化成各类成熟的功能性血细胞以维持整个机体的造血稳态。HSC具有自我更新、多系分化、凋亡、运动迁徙和保持静息等生物学特性。正是由于HSC独特的生物学特性,其被用于治疗多种疾病,如血液系统良恶性疾病、自身免疫性疾病(如黏多糖贮积症Ⅱ型)及实体肿瘤(如视神经母细胞瘤)等n [n 1,n 2]n 。同时,随着基因生物学的基础研究不断向
期刊
多发性骨髓瘤(MM)是浆细胞异常克隆增殖的恶性肿瘤,是目前血液系统的第二大肿瘤,中国大陆地区发病率为1.15/10万n [n 1]n 。近20年来,MM治疗领域不断进步,但是MM仍不可治愈。对于难治复发患者仍需要新的药物治疗,现有的蛋白酶体抑制剂及免疫调节剂均为泛靶向治疗药物,而维奈克拉作为一种高选择性BCL-2抑制剂,是首个依赖可靠生物学标志的分子靶向药物,其出现标志着MM的治疗进入真正意义上的精准治疗。目前,对于伴t(11;14)或BCL-2高表达的复发难治性MM(relap
期刊
目的:探索开发一种靶向CLL-1的嵌合抗原受体T细胞(CAR-T细胞)并验证其功能。方法:通过流式细胞术检测急性髓系白血病(AML)细胞系和AML原代细胞CLL-1靶点的表达水平。构建CLL-1 CAR载体并制备出相应慢病毒,感染激活后T细胞生产出CAR-T细胞,并通过体外和体内实验验证CLL-1 CAR-T细胞的功能。结果:AML细胞系和原代AML细胞中均表达CLL-1。制备的CLL-1 CAR-T细胞转导率为77.82%,在AML细胞系以及AML原代细胞中,CLL-1 CAR-T细胞能明显特异性杀伤表
目的 总结痛风性腱鞘炎的临床特点及手术疗效.方法 自2010年1月至2020年1月我们共诊治5例痛风性腱鞘炎患者,回顾性分析其临床资料.结果 5例患者均行手术治疗,术后切口均I期愈合,术后均获得随访,时间为3个月至8年,平均4.6年.手指屈伸功能基本正常,无复发及肌腱断裂.结论 熟悉痛风性腱鞘炎的临床特点可提高术前诊断正确率,手术疗效确切.
骨质疏松性骨折与创伤性骨折有着本质的不同,它是基于全身骨骼在骨质疏松疾病状态下发生的病理性骨折,其病变的实质是骨强度的下降。骨强度受到骨骼的材料属性和组织结构,以及肌肉负荷等多种因素的影响。骨质疏松性骨折的病理变化主要包括骨量和骨质量等多方面的损害,骨质疏松性骨折发生后,即使成功的手术治疗也无法阻止骨质疏松骨损害的进一步发展。本文将针对骨质疏松性骨折的材料属性和组织结构损害进行阐述,强调明确并重视这些骨骼病变及其风险,积极的抗骨质疏松治疗,对提高骨质疏松及其骨折干预的临床疗效,预防再骨折的发生至关重要。“