【摘 要】
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本文系统分析了国内外社区慢病管理模式,借鉴国际慢病管理模式和转化医学理念,结合我国国情和社区人群防治现状,提出了以"患病的人"为管理对象,形成中医药防治慢病社区管理模
【机 构】
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北京中医药大学东直门医院,北京市东城区社区卫生服务管理中心
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本文系统分析了国内外社区慢病管理模式,借鉴国际慢病管理模式和转化医学理念,结合我国国情和社区人群防治现状,提出了以"患病的人"为管理对象,形成中医药防治慢病社区管理模式框架,包括以生活方式与适时中医药干预为主要内容的社区慢病人群个体化防治方案,结构化的社区医疗服务信息化网络平台,社区SAT培训模式和"政府主导、医院指导、社区服务、居民自管"管理方式,实践结果显示可提高慢病患者依从性和慢病防治达标率,值得推广。
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