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摘 要 目的：观察多西他塞对晚期卵巢癌新辅助化疗的近期疗效及不良反应。方法：对43例晚期卵巢癌患者给予新辅助化疗的综合治疗，术前化疗采用TC或TP方案，21天为1周期，2周期后手术。结果：43例患者总有效率为74.4%(32/43)，不良反应较轻患者能够耐受。有效地控制了腹水，使肿瘤松动、缩小，减少了分离癌性粘连时的出血，有利于成功进行肿瘤细胞减灭术。结论：新辅助化疗能提高晚期卵巢癌肿瘤细胞减灭术的成功率，改善预后。
关键词 新辅助化疗 晚期卵巢癌 预后 多西他塞
doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2009.03.057
Adstract Objective：To evaluate the effect and toxicity of neoadjuvant chemotherapy(NACT) with Docetaxel on treating advanced ovarian cancer.Methods：The hospital records of 43 women with advanced ovarian cancer who received a compaund therapy of NACT.The chemotherapy before operation used the plan of TC or TP.The treatment was repeated every 21 days.The operation was used after two cycles.Results： The results showed that the effective rate was 74.4%.NACT can effectively control the ascites，making the tumor become small and decreasing the bleeding of cancer adhesion，and it will do help in the cytoreductive surgery.Conclusion： NACT can improve the succession rate of the cytoreductive surgery in the advanced ovarian cancer，which might provide better survivals after treatment.
Key words NACT Adavanced ovarian cancer Prognosis Docetaxel
资料与方法
一般资料：本院2005年1月～2008年6月原发性卵巢癌患者43例，年龄28～78岁，中位年龄49岁。妇科检查及B超或CT证实有肿块伴中等量至大量腹水，腹水脱落细胞检查找到恶性肿瘤细胞。术后病理组织学类型：浆液性乳头状腺癌19例，宫内膜样癌15例，黏液性乳头状腺癌9例。术后临床分期(1988年FIGO标准)，Ⅲ期32例，Ⅳ期11例。化疗前常规检查血常规、肝肾功能、腹部B超、心电图和胸片，排除心肝肾功能严重损害。
新辅助化疗方案：43例行TC或TP方案化疗，多西他塞TXT 75mg/m2 iv drip，d1、8；CBP 400mg/m2 iv drip，d1；或DDP20 mg/m2 ivdrip，d1～3。化疗前口服地塞米松预防过敏反应及静滴恩丹西酮预防消化道反应。21天为1个周期，2个周期后行手术治疗。
手术治疗：43例患者2周期新辅助化疗后行手术治疗。其中38例行中间性肿瘤细胞减灭术，即全子宫+双附件+胃大弯以下大网+阑尾切除+肾血管以下的腹膜后淋巴结清扫(B区清扫)或肠系膜下动脉以下腹膜后淋巴结清扫(A区清扫)，3例术中仅做活检术，2例因肠管广泛转移梗阻行横结肠造瘘术。
疗效评价：患者化疗前和化疗期间每周1次通过体检和B超和/或CT检查测量肿块大小，结合术后病理检查，根据国际抗癌联盟(UICC)的实体瘤疗效评价标准进行评估。疗效分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、病情稳定(SD)和进展(PD)。其中完全缓解又分为临床完全缓解(cCR)和病理学完全缓解(pCR)。CR+PR为总有效率。
不良反应：化疗前和化疗期间每周检查1次血常规，若白细胞计数﹤3.5×109/L时予以粒细胞集落刺激因子(G-CSF)皮下注射治疗；若白细胞计数﹤2.5×109/L则予以停止化疗，并予以G-CSF治疗，直至复查血常规正常后再恢复使用。每周复查肝功能，若转氨酶高于正常值上限的2.5倍则停止化疗并行保肝治疗。化疗期间若出现腹泻腹痛、消化道黏膜炎等其他不良反应予以对症治疗。不良反应按WHO抗癌药不良反应的分度标准分0～Ⅳ度。
统计学处理：应用SPSS10.0统计软件进行处理，率的比较采用X2检验。
结 果
临床疗效43例患者均能完成2周期新辅助化疗(见表1)，无疾病进展者，总有效率为74.4%(32/43)，其中Ⅲ期总有效率81.25%(26/32)和Ⅳ期总有效率72.7%(8/11)，差异无显著性(P>0.05)。临床完全缓解5例，其中3例达病理完全缓解。经新辅助化疗后有20例(46.5%)患者肿瘤分期降低。淋巴结肿大的19例患者中10例(52.6%)患者淋巴结缩小或者消失。
不良反应：不良反应主要为恶心呕吐、脱发和骨髓抑制，且以Ⅰ度和Ⅱ度为主，经对症治疗患者能够耐受。骨髓抑制主要表现为白细胞降低，以Ⅰ～Ⅲ度为主(见表2)，给予G-CSF治疗后均能缓解。
术中情况：术中发现癌性粘连容易分离，肿瘤较容易切除，大部分肿瘤缩小、松动，个别呈坏死状。术中平均出血量为500ml，平均手术时间为3小时。手术过程中未出现严重并发症。术中发现3例病理完全缓解的病例。
讨 论
多西他塞被广泛应用于转移性卵巢癌或局部晚期卵巢癌的治疗，单药治疗转移性耐药性卵巢癌的有效率达40%[1]，而其应用于卵巢癌新辅助化疗者较少[2]。
参考文献
1 李斌，等.泰索帝治疗晚期复发性卵巢癌研究现状.肿瘤防治杂志，2000，7(1)：80～82.
2 周际昌，主编.实用肿瘤内科.第2版.北京：人民卫生出版社，2003：709～718.
关键词 新辅助化疗 晚期卵巢癌 预后 多西他塞
doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2009.03.057
Adstract Objective：To evaluate the effect and toxicity of neoadjuvant chemotherapy(NACT) with Docetaxel on treating advanced ovarian cancer.Methods：The hospital records of 43 women with advanced ovarian cancer who received a compaund therapy of NACT.The chemotherapy before operation used the plan of TC or TP.The treatment was repeated every 21 days.The operation was used after two cycles.Results： The results showed that the effective rate was 74.4%.NACT can effectively control the ascites，making the tumor become small and decreasing the bleeding of cancer adhesion，and it will do help in the cytoreductive surgery.Conclusion： NACT can improve the succession rate of the cytoreductive surgery in the advanced ovarian cancer，which might provide better survivals after treatment.
Key words NACT Adavanced ovarian cancer Prognosis Docetaxel
资料与方法
一般资料：本院2005年1月～2008年6月原发性卵巢癌患者43例，年龄28～78岁，中位年龄49岁。妇科检查及B超或CT证实有肿块伴中等量至大量腹水，腹水脱落细胞检查找到恶性肿瘤细胞。术后病理组织学类型：浆液性乳头状腺癌19例，宫内膜样癌15例，黏液性乳头状腺癌9例。术后临床分期(1988年FIGO标准)，Ⅲ期32例，Ⅳ期11例。化疗前常规检查血常规、肝肾功能、腹部B超、心电图和胸片，排除心肝肾功能严重损害。
新辅助化疗方案：43例行TC或TP方案化疗，多西他塞TXT 75mg/m2 iv drip，d1、8；CBP 400mg/m2 iv drip，d1；或DDP20 mg/m2 ivdrip，d1～3。化疗前口服地塞米松预防过敏反应及静滴恩丹西酮预防消化道反应。21天为1个周期，2个周期后行手术治疗。
手术治疗：43例患者2周期新辅助化疗后行手术治疗。其中38例行中间性肿瘤细胞减灭术，即全子宫+双附件+胃大弯以下大网+阑尾切除+肾血管以下的腹膜后淋巴结清扫(B区清扫)或肠系膜下动脉以下腹膜后淋巴结清扫(A区清扫)，3例术中仅做活检术，2例因肠管广泛转移梗阻行横结肠造瘘术。
疗效评价：患者化疗前和化疗期间每周1次通过体检和B超和/或CT检查测量肿块大小，结合术后病理检查，根据国际抗癌联盟(UICC)的实体瘤疗效评价标准进行评估。疗效分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、病情稳定(SD)和进展(PD)。其中完全缓解又分为临床完全缓解(cCR)和病理学完全缓解(pCR)。CR+PR为总有效率。
不良反应：化疗前和化疗期间每周检查1次血常规，若白细胞计数﹤3.5×109/L时予以粒细胞集落刺激因子(G-CSF)皮下注射治疗；若白细胞计数﹤2.5×109/L则予以停止化疗，并予以G-CSF治疗，直至复查血常规正常后再恢复使用。每周复查肝功能，若转氨酶高于正常值上限的2.5倍则停止化疗并行保肝治疗。化疗期间若出现腹泻腹痛、消化道黏膜炎等其他不良反应予以对症治疗。不良反应按WHO抗癌药不良反应的分度标准分0～Ⅳ度。
统计学处理：应用SPSS10.0统计软件进行处理，率的比较采用X2检验。
结 果
临床疗效43例患者均能完成2周期新辅助化疗(见表1)，无疾病进展者，总有效率为74.4%(32/43)，其中Ⅲ期总有效率81.25%(26/32)和Ⅳ期总有效率72.7%(8/11)，差异无显著性(P>0.05)。临床完全缓解5例，其中3例达病理完全缓解。经新辅助化疗后有20例(46.5%)患者肿瘤分期降低。淋巴结肿大的19例患者中10例(52.6%)患者淋巴结缩小或者消失。
不良反应：不良反应主要为恶心呕吐、脱发和骨髓抑制，且以Ⅰ度和Ⅱ度为主，经对症治疗患者能够耐受。骨髓抑制主要表现为白细胞降低，以Ⅰ～Ⅲ度为主(见表2)，给予G-CSF治疗后均能缓解。
术中情况：术中发现癌性粘连容易分离，肿瘤较容易切除，大部分肿瘤缩小、松动，个别呈坏死状。术中平均出血量为500ml，平均手术时间为3小时。手术过程中未出现严重并发症。术中发现3例病理完全缓解的病例。
讨 论
多西他塞被广泛应用于转移性卵巢癌或局部晚期卵巢癌的治疗，单药治疗转移性耐药性卵巢癌的有效率达40%[1]，而其应用于卵巢癌新辅助化疗者较少[2]。
参考文献
1 李斌，等.泰索帝治疗晚期复发性卵巢癌研究现状.肿瘤防治杂志，2000，7(1)：80～82.
2 周际昌，主编.实用肿瘤内科.第2版.北京：人民卫生出版社，2003：709～718.