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目的
评估急诊科医生对危重患者独立进行床旁超声引导下中心静脉置管的可行性和临床意义。
方法回顾性分析2009年1月至2014年6月中国医科大学附属盛京医院急诊科216例需行中心静脉置管患者的临床资料，所有患者均采用股静脉穿刺或颈内静脉穿刺置管术。根据置管方式将患者分为3组，急诊科医生独立进行床旁超声引导下中心静脉置管的72例患者纳入A组；由超声科医生辅助超声定位后再由急诊科医生进行中心静脉置管的72例患者纳入B组；采用传统体表标志定位法进行中心静脉置管的72例患者纳入C组。比较3组患者的置管成功率、置管时间、穿刺次数以及并发症发生率。
结果急诊科医生独立完成床旁超声引导下中心静脉导管的总成功率较超声定位和传统体表标志定位法明显升高〔98.61%（71/72）比83.33%（60/72）、 73.61%（53/72），均 P<0.01〕，置管时间明显缩短（min：5.5±2.5比9.6±3.7、 16.6±7.2，均P<0.05），穿刺次数减少（次：1.0±0.0比1.8±0.7、 2.7±2.6，均P<0.05），穿刺失败需更换位置发生率明显减少〔1.4%（1/72）比8.3%（6/72）、 20.8%（15/72），均P<0.05〕，机械性损伤及感染并发症总发生率显著降低〔15.3%（11/72）比41.7%（30/72）、 59.7%（43/72），均P<0.05〕，同时也未增加导管相关性感染的风险〔13.9%（10/72）比15.3%（11/72）、 12.5%（9/72），均P>0.05〕。
结论急诊科医生独立完成床旁超声引导下中心静脉置管可以提高置管成功率，减少置管相关并发症；该方法可广泛应用于急诊科危重患者的抢救，在指导临床治疗决策方面具有广泛的应用前景。