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【摘 要】目的：探讨依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死（ACI）的疗效。方法：将96例急性脑梗死患者随机分为治疗组及对照组各48例，两组患者除给予常规治疗外，治疗组48例给予依达拉奉30mg，静脉滴注及奥扎格雷钠注射液80 mg ，2次/d。对照组48例给血栓通0.3 g 1次/d及奥扎格雷钠注射液80 mg， 2次/d。两组患者均治疗14 d，治疗前后定期对患者进行神经功能缺损评分（NDS）和日常生活能力（ADL）的评定。结果：两组治疗后7、14天神经功能缺损评分（NDS）及ADL评分差异有显著性，临床总有效率为95.8%，优于对照组85.4%的总有效率，治疗组在两方面均优于对照组（P<0.05），治疗组无明显不良反应。结论：依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死安全有效，能明显改善神经功能的缺损。
【关键词】急性脑梗死；依达拉奉；奥扎格雷钠
【中图分类号】R54 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0747—02
急性脑梗死为血管闭塞，血流受阻所导致的脑组织软化、坏死，引起偏瘫、失语、眩晕等一系列临床症状[1]。脑梗死时局部脑组织由于血液供应缺乏而发生的坏死，超早期溶栓治疗有效。缺血脑组织的病理损伤呈渐进性发展，因此溶栓时机有时间限度[2]。脑梗死超早期溶栓治疗时间限定在6 h以内，国内脑梗死患者6 h内就诊率仅有15%[3]。而更多的急性脑梗死患者就诊时间超过溶栓时间窗，为探讨脑梗死急性期的治疗，本院2011年6月～2012年6月采用依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死96例，取得了较为满意的疗效，现报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选择本院2011年6月～2012年6月确诊的急性脑梗死患者 96 例，均有头颅CT或MRI明确诊断；发病时间不超过72 h；患者有明确的脑局灶功能缺损的症状和体征，而且肢体肌力低于Ⅳ级。排除标准：心源性脑栓塞，大面积脑梗死，严重心、肝、肾功能不全者。随机分为两组，治疗组48例，男29例，女19例，年龄41～82岁，平均58.3岁；对照组48例，男26例，女22例，年龄40～79岁，平均57.8岁。两组患者年龄、性别、病程、神经功能缺损程度及伴随疾病比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
两组患者除给予常规治疗外，治疗组48例给予依达拉奉30mg，静脉滴注及奥扎格雷钠注射液80 mg ，2次/d。对照组48例给血栓通0.3 g 1次/d及奥扎格雷钠注射液80 mg， 2次/d。两组患者均治疗14 d，治疗前后定期对患者进行神经功能缺损评分（NDS）和日常生活能力（ADL）的评定。
2 结果
两组治疗后7、14天神经功能缺损评分（NDS）及ADL评分差异有显著性，临床总有效率为95.8%，优于对照组85.4%的总有效率，治疗组在两方面均优于对照组（P<0.05），治疗组无明显不良反应。
3 讨论
急性脑梗死在脑血管病中最常见，约占75%，是一种起病突然的急性脑血管疾病[4]，其共同特征为局灶性神经功能缺损，为十分常见的神经类疾病，严重威胁着人类的健康，其致残率和死亡率极高[5]，急性期脑梗死的治疗主要针对两个问题：（1）溶栓，（2）保护缺血脑组织[6]。但溶栓治疗只适用于一小部分患者，而神经保护剂却有广阔的应用前景[7]。
急性脑梗死治疗关键在于抢救缺血半暗带[8]。血管闭塞后引起脑组织缺血缺氧，血流再通后可导致缺血再灌注损伤级联反应，包括自由基介导的毒性损伤[9]。因此，清除自由基、打断反应链是治疗成功的关键。依达拉奉分子量小[10]，血脑屏障的通透性高达60%，静脉注射后可直达缺血半暗带，阻止梗死的进展。此外依达拉奉并不影响血液凝固，纤维蛋白原溶解、血小板聚集，因而不会增加出血的危险。同时奥扎格雷钠是近年来研究成功的一种高选择性血栓素合成酶抑制剂，能有效阻断TXA2的生成，同时促进前列环素合成酶的产生，因此，使凝血过程受到了有效抑制，并使已形成的血栓因血液平衡关系的打破，被自行溶解，加至奥扎格雷钠有扩张血管、增加血流量的作用，能使栓塞的血流再通，达到使患者恢复正常生理功能的目的[11]。两者联合应用有效地改善了缺血半暗带，并促进了栓塞部位的血流再通，从而达到更好的治疗效果[12]。
本组资料显示依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死可以使神经功能缺损在较短的时间得到较明显的恢复，临床总有效率为95.8%，优于对照组85.4%的总有效率，治疗組在两方面均优于对照组（P<0.05），治疗组无明显不良反应。表明依达拉奉联合奥扎格雷钠组优于常规对照组。治疗过程中未发现不良反应，说明本疗法安全有效，值得临床推广使用。
参考文献：
[1] 吴江 神经病学[M] 北京人民卫生出版社 2010：165.
[2] 马金花.30例急性脑梗塞治疗体会.中华中西医学杂志.2010.5（1）：37.
[3] 全国第四届脑血管学术会议.脑血管疾病分类、诊断要点、脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准[J].中华神经科杂志，2006，29（16）：379-380.
[4] 彭晓琴 张兆辉 国厚 依达拉奉联合银杏达莫治疗急性脑梗死的Meta分析 卒中与神经疾病 2012年第03期
[5] 吴江，贾建平，崔丽英.神经病学[M].北京：人民卫生出版社，2008：353-354.
[6] 杨明健 依达拉奉联合低分子肝素治疗进展性脑梗死疗效观察 卒中与神经疾病 2011年第04期
[7] 王高临 孙博 奥扎格雷钠治疗急性脑梗死临床观察 中国实用神经疾病杂志 2008年第05期
[8] 刘欣 依达拉奉治疗急性脑梗死疗效观察 中国误诊学杂志 2008年第36期
[9] 杨朴 张雪珍 依达拉奉治疗急性脑梗死77例临床观察 中国实用神经疾病杂志 2008年第11期
[10] 胡小怀 王玉凯；；依达拉奉治疗急性脑梗死的临床对照研究[J]；南方医科大学学报；2008年02期
[11] 王欣 奥扎格雷钠治疗急性脑梗死疗效观察 中国实用神经疾病杂志 2008年第05期
[12] 刘华 依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的临床分析[J] 中国实用神经疾病杂志 2008年03期
【关键词】急性脑梗死；依达拉奉；奥扎格雷钠
【中图分类号】R54 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0747—02
急性脑梗死为血管闭塞，血流受阻所导致的脑组织软化、坏死，引起偏瘫、失语、眩晕等一系列临床症状[1]。脑梗死时局部脑组织由于血液供应缺乏而发生的坏死，超早期溶栓治疗有效。缺血脑组织的病理损伤呈渐进性发展，因此溶栓时机有时间限度[2]。脑梗死超早期溶栓治疗时间限定在6 h以内，国内脑梗死患者6 h内就诊率仅有15%[3]。而更多的急性脑梗死患者就诊时间超过溶栓时间窗，为探讨脑梗死急性期的治疗，本院2011年6月～2012年6月采用依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死96例，取得了较为满意的疗效，现报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选择本院2011年6月～2012年6月确诊的急性脑梗死患者 96 例，均有头颅CT或MRI明确诊断；发病时间不超过72 h；患者有明确的脑局灶功能缺损的症状和体征，而且肢体肌力低于Ⅳ级。排除标准：心源性脑栓塞，大面积脑梗死，严重心、肝、肾功能不全者。随机分为两组，治疗组48例，男29例，女19例，年龄41～82岁，平均58.3岁；对照组48例，男26例，女22例，年龄40～79岁，平均57.8岁。两组患者年龄、性别、病程、神经功能缺损程度及伴随疾病比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
两组患者除给予常规治疗外，治疗组48例给予依达拉奉30mg，静脉滴注及奥扎格雷钠注射液80 mg ，2次/d。对照组48例给血栓通0.3 g 1次/d及奥扎格雷钠注射液80 mg， 2次/d。两组患者均治疗14 d，治疗前后定期对患者进行神经功能缺损评分（NDS）和日常生活能力（ADL）的评定。
2 结果
两组治疗后7、14天神经功能缺损评分（NDS）及ADL评分差异有显著性，临床总有效率为95.8%，优于对照组85.4%的总有效率，治疗组在两方面均优于对照组（P<0.05），治疗组无明显不良反应。
3 讨论
急性脑梗死在脑血管病中最常见，约占75%，是一种起病突然的急性脑血管疾病[4]，其共同特征为局灶性神经功能缺损，为十分常见的神经类疾病，严重威胁着人类的健康，其致残率和死亡率极高[5]，急性期脑梗死的治疗主要针对两个问题：（1）溶栓，（2）保护缺血脑组织[6]。但溶栓治疗只适用于一小部分患者，而神经保护剂却有广阔的应用前景[7]。
急性脑梗死治疗关键在于抢救缺血半暗带[8]。血管闭塞后引起脑组织缺血缺氧，血流再通后可导致缺血再灌注损伤级联反应，包括自由基介导的毒性损伤[9]。因此，清除自由基、打断反应链是治疗成功的关键。依达拉奉分子量小[10]，血脑屏障的通透性高达60%，静脉注射后可直达缺血半暗带，阻止梗死的进展。此外依达拉奉并不影响血液凝固，纤维蛋白原溶解、血小板聚集，因而不会增加出血的危险。同时奥扎格雷钠是近年来研究成功的一种高选择性血栓素合成酶抑制剂，能有效阻断TXA2的生成，同时促进前列环素合成酶的产生，因此，使凝血过程受到了有效抑制，并使已形成的血栓因血液平衡关系的打破，被自行溶解，加至奥扎格雷钠有扩张血管、增加血流量的作用，能使栓塞的血流再通，达到使患者恢复正常生理功能的目的[11]。两者联合应用有效地改善了缺血半暗带，并促进了栓塞部位的血流再通，从而达到更好的治疗效果[12]。
本组资料显示依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死可以使神经功能缺损在较短的时间得到较明显的恢复，临床总有效率为95.8%，优于对照组85.4%的总有效率，治疗組在两方面均优于对照组（P<0.05），治疗组无明显不良反应。表明依达拉奉联合奥扎格雷钠组优于常规对照组。治疗过程中未发现不良反应，说明本疗法安全有效，值得临床推广使用。
参考文献：
[1] 吴江 神经病学[M] 北京人民卫生出版社 2010：165.
[2] 马金花.30例急性脑梗塞治疗体会.中华中西医学杂志.2010.5（1）：37.
[3] 全国第四届脑血管学术会议.脑血管疾病分类、诊断要点、脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准[J].中华神经科杂志，2006，29（16）：379-380.
[4] 彭晓琴 张兆辉 国厚 依达拉奉联合银杏达莫治疗急性脑梗死的Meta分析 卒中与神经疾病 2012年第03期
[5] 吴江，贾建平，崔丽英.神经病学[M].北京：人民卫生出版社，2008：353-354.
[6] 杨明健 依达拉奉联合低分子肝素治疗进展性脑梗死疗效观察 卒中与神经疾病 2011年第04期
[7] 王高临 孙博 奥扎格雷钠治疗急性脑梗死临床观察 中国实用神经疾病杂志 2008年第05期
[8] 刘欣 依达拉奉治疗急性脑梗死疗效观察 中国误诊学杂志 2008年第36期
[9] 杨朴 张雪珍 依达拉奉治疗急性脑梗死77例临床观察 中国实用神经疾病杂志 2008年第11期
[10] 胡小怀 王玉凯；；依达拉奉治疗急性脑梗死的临床对照研究[J]；南方医科大学学报；2008年02期
[11] 王欣 奥扎格雷钠治疗急性脑梗死疗效观察 中国实用神经疾病杂志 2008年第05期
[12] 刘华 依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的临床分析[J] 中国实用神经疾病杂志 2008年03期