[摘要]　目的通过分析总结手术室护士在执行医嘱时存在的问题，提出相应的对策和解决问题的方法。方法通过加强护士法律法规的学习，加强监管力度，完善管理体系等方法，提高护士法律意识，加强责任心。结果我院手术室护士在执行医嘱中能按相关要求准确、按时完成。结论通过认真执行医嘱，杜绝医疗纠纷和医疗差错、事故的发生。
　　[关键词]手术室；护士；医嘱；对策
　　[中图分类号]　R472.3　[文献标识码]　B　[文章编号]　1009-6019一(20：1.0)05-67-02
　　
　　医嘱是连接医生和护士最重要的纽带，及时、正确的执行并监督医嘱是影响护理质量的重要环节。手术室作为患者接受治疗的特殊场所，有大量的医嘱需要护士执行。如何加强手术室质量管理，规范护士行为，降低医患纠纷产生的风险是一个值得深思的问题。现将我院手术室护士在执行医嘱中存在的问题提出相应的对策，分析如下。
　　
　　1存在的问题
　　
　　1.1执行医嘱中法律观念不强，自我保护意识淡漠。
　　(1)口头医嘱执行过后，不及时督促医生补充记录，造成收费项目与治疗内容记录不符；(2)个别护士工作中责任心不强，态度不认真，导致出现医嘱签字和执行时间缺失，代替签名或医嘱未执行提前签名等现象；(3)不注意把执行与自己承担的法律责任联系在一起。错抄、漏抄医嘱，而影响患者治疗，造成护理差错”’；(4)“证据意识”缺失，如对术中所用医疗器材等资料不注意存档，当术后医疗纠纷发生时，使自己处于举证困难的境地。
　　
　　1.2护士在执行医嘱过程中职业素养不强
　　(1)对术中用药记录不重视，记录不完整。如对某些急危，重症患者手术或抢救时，护士连续、大量执行医生的口头医嘱后药物的安剖不保存，在补记医嘱时，不能准确，完整地记录当时的用药。(2)在执行医嘱中主动性不强，只是被动地按照医生所下的医嘱去执行。
　　
　　1.3护士在执行医嘱中，不能主动沟通
　　(1)医护人员缺乏沟通。如有的医生将术中口头医嘱回病房补记，不及时通知手术室护士签字，导致医嘱单签名和执行时间不符；部分医生医嘱书写不规范，手术室护士在感到疑惑时不及时与医生沟通而凭自己的理解去执行。(2)护患之间缺乏沟通。如在进行静脉穿刺之前不注意提醒患者，使本已十分紧张的患者因突然疼痛而受刺激。
　　
　　2对策
　　
　　2.1提高护士的法律意识，减少医疗纠纷产生
　　(1)护理纠纷的发生往往与护士的素质和能力有着直接联系。因此，要加强护士有关法律知识的学习，使其知法、懂法、守法，自觉在医嘱执行中用法律意识规范自己的行为；(2)明确认识“医嘱”的法律意义，加强护士对医嘱签字的重要意义的认识。护士长要充分利用各种形式，如业务学习，早交班等，不断强化护士在执行医嘱中潜在的法律问题，引导护士恰当地运用法律武器来保护自己的合法权益。要高度注意手术资料的规范记录和保存，护士在执行口头医嘱后，一定要选择适宜的方法及时提示医生书写医嘱内容，以适应目前法律规程中“举证责任倒置”的需要。
　　
　　2.2加强管理，完善医嘱执行中的制度建设
　　(1)医院管理部门严格规范医生的医嘱书写。医嘱书写应当客观，真实，准确，及时，完整，并注明书写时间，签全名。对医嘱书写不符合要求的医生，要及时的批评教育；(2)需要在术中由护士完成的各种操作，医生应于术前书写医嘱。患者进入手术室前，医生在病历的临时医嘱单上写明患者手术中用药的剂量、用法、时间及操作内容并签字。患者进入手术室后，护士则按照病历上医生的医嘱为患者处置，操作完成后及时签字，对存在异议的医嘱，护士应及时与医生沟通，严把医嘱执行最后一道关；(3)重、危患者抢救或特殊情况来不及书写医嘱时，口头医嘱执行后应及时补记医嘱。术中给药时，必须复述医师的医嘱，并严格查对药品浓度、剂量及给药方法。对术中执行的口头医嘱，手术后护士督促医生在手术室补记医嘱并签字。如特殊情况不能在手术室补记医嘱的病历，术后护士要及时与医生沟通，尽快地完成医嘱记录和签字；(4)对护士执行医嘱签字的监控。年轻护士是发生记录缺陷的重点人群，护士排班时一定要新老搭配，能力强弱搭配，明确传帮带的重要性，多提醒、多检查年轻护士工作的实施过程。护士长定期组织护士去病房检查医嘱签名情况，发现问题查找原因，提出整改措施。
　　综上，通过各种形式的学习和严格的监管力度，手术室护士在执行医嘱的过程中只要加强责任心和慎独意识，就一定能提高护理质量，更好的为患者提供安全、优质、有效的护理服务。