【摘 要】
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目的探讨基于心脏磁共振组织追踪技术(cardiovascular magnetic resonance feature tracking technology，CMR-FT)评价非缺血性扩张型心肌病(non-ischemic dilated cardiomyopathy，NIDCM)患者左心功能、左室3D应变以及应变对NIDCM心肌纤维化的诊断价值。材料与方法收集确诊为NIDCM的33例患者(NI
【机 构】
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中国医科大学附属第一医院放射科，沈阳 110001,中国医科大学附属第一医院放射科，沈阳 110001,中国医科大学附属第一医院放射科，沈阳 110001
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目的探讨基于心脏磁共振组织追踪技术(cardiovascular magnetic resonance feature tracking technology，CMR-FT)评价非缺血性扩张型心肌病(non-ischemic dilated cardiomyopathy，NIDCM)患者左心功能、左室3D应变以及应变对NIDCM心肌纤维化的诊断价值。
材料与方法收集确诊为NIDCM的33例患者(NIDCM组)及33名健康志愿者(对照组)行心脏磁共振平扫及晚期钆增强(late gadolinium enhancement，LGE)扫描，比较两组左室心功能及应变参数；根据LGE结果，将NIDCM组内左室心肌按照17节段分段法分为LGE阳性(164个)及LGE阴性(364个)两组，比较两组的3D应变参数。将参数进行可重复性检验、组间及组内均值比较、Pearson相关性分析、Logistic回归模型及受试者工作特性(receiver operating characteristic，ROC)曲线分析。
结果NIDCM组左室3D整体径向应变(global radial strain，GRS)、整体周向应变(global circumferential strain，GCS)、整体纵向应变(global longitudinal strain，GLS)均低于对照组，组间差异显著(P值均＜0.001)。NIDCM组左室射血分数(left ventricular ejection fraction，LVEF)低于对照组，组间差异显著(P＜0.001)，左室舒张末期容积(left ventricular end-diastolic volume，LVEDV)、左室收缩末期容积(left ventricular end-systolic volume，LVESV)、左室质量(left ventricular mass，LVM)均高于对照组(P值均＜0.001)。NIDCM组内LVEF与左室GCS呈负相关(P＜0.01)。NIDCM组内LGE阳性心肌节段组的RS、CS及LS与LGE阴性节段组组间差异显著(P值均＜0.05)。LGE阳性心肌节段RS在诊断NIDCM阳性心肌节段具有一定的诊断价值(AUC=0.785)，CS及LS无明显诊断价值(AUC分别为0.584、0.665)；当RS与CS联合诊断时具有一定的诊断价值(AUC=0.789)；当RS与LS联合诊断时具有一定的诊断价值(AUC=0.811)；当CS和LS联合诊断时具有一定的诊断价值(AUC=0.712)；当RS、CS与LS三者联合诊断时的诊断价值(AUC=0.810)与RS和LS两者联合诊断价值近乎一致。
结论利用CMR-FT的应变分析具有良好的可重复性；NIDCM组的LVEF与左室GCS具有较强的相关性；使用CMR-FT技术的应变分析可以在无需对比剂的前提下识别NIDCM患者心肌纤维化具有潜在的临床诊断价值。
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