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[摘要]目的：探讨Kiwi胎儿真空吸引器在分娩助产应用中的效果。方法：选择2019年1月-2019年6月我院接收的64例产妇作为研究对象，根据是否使用Kiwi胎儿真空吸引器助产分为对照组（32例，未使用）和观察组（32例，使用）。比较两组产妇基本情况，对比两组产妇产时出血量，会阴侧切和新生儿产伤的发生率，对比两组新生儿Apgar评分，对比两组产妇的剖宫产指征、剖宫产率。结果：观察组产妇产时出血量低于对照组，观察组新生儿Apgar评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），观察组出现持续性枕横位或枕后位所占比例及剖宫产率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：Kiwi胎儿真空吸引器在分娩助产应用中的效果更理想，能够降低产妇产时出血量，减少新生儿出现持续性枕横位或枕后位，降低剖宫产率，更好的保证产妇和胎儿的身体健康，值得推广应用。
[关键词]Kiwi胎儿真空吸引器;分娩助产;持续性枕横位或枕后位;剖宫产
[中图分类号]R717 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）19-0217-02
自然分娩作为一种生理现象，是最理想的一种分娩方式。临床研究表明：在产妇自然分娩的过程中采用积极有效的助产方式能够帮助产妇更顺利娩出。传统吸引器是产妇助产中常用的方法，但是这一方法助产的效果并不是非常理想，出现胎儿并发症的可能性相对较高。通过产钳进行助产有需要非常专业化的技术和丰富的临床经验，此类的助产方式对于经验不足的医护人员来讲不容易掌握，还需要通过侧切的方式进行助产，会对于产妇造成更加严重的裂伤。在这样的情况下，寻找到能够提高助产成功的几率，并且不会给产妇带来更大痛苦的助产方式非常重要。因此，本次选取2019年1月-2019年6月我院接收的64例产妇采取病例对照方法进行研究，探讨Kiwi胎儿真空吸引器在分娩助产应用中的效果，报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料 选择2019年1月-2019年6月我院接收的64例产妇作为研究对象，根据助产方式不同分为对照组和观察组，对照组32例，年龄（21-40）岁，平均（27.9±2.3）岁;孕周（38-42）周，平均（39.8±0.6）周;其中初产妇14例，经产妇18例，新生儿体重（3.27±1.20）kg。观察组32例，年龄（22-39）岁，平均（27.9±2.7）岁;孕周（39-42）周，平均（39.7±0.5）周;其中初产妇15例，经产妇17例，新生儿体重（3.12±1.11）kg。两组产妇临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法对照组：对照组进行无阴道助产阴道分娩。观察组：观察组采用Kiwi胎儿真空吸引器，产妇取膀胱截石位，为其进行常规的消毒，通过导尿管将膀胱排空，再次行阴道检查，确定宫口已开全，排除头盆不称，确定胎膜已破，胎头已衔接，无明显软产道异常，无明显骨盆狭窄。明确胎儿是否是头先露，胎头的骨性部分达到S+2或以下，确定实施助产。
助产前检查吸引器是否完好，并为产妇进行会阴神经阻滞麻醉，根据会阴的条件及胎儿的大小决定是否行会阴侧切术，施术者左手分开阴唇和阴道后壁，右手将吸引器胎头端沿阴道后壁完全置人阴道，并与胎头顶端紧贴，然后手术医生将手指伸人阴道内沿胎头和胎儿真空吸引器的顶端触摸一周，检查没有阴道壁或其他软组织嵌入，保证两者之间紧密贴合，在此基础上进行吸引器的调整，尽可能将位置移至胎头俯屈点，在此位置牵引有利于胎头俯屈，并以最小径线通过骨盆，如位置放置不正确易造成胎头俯屈不好、吸引器滑脱，导致胎儿头皮损伤，牵引开始时将压力调整至39.9-66.5KPa（建议不超过66.5KPa），术者左手大拇指压住杯体的顶部（用拇指按压吸杯背面中央部分，将食指放置于胎头部分，直到胎头分娩出来），防止出现杯体脱落现象，并且能够相应的减少牵引力，牵引和宫缩同步进行，在胎头娩出后立即去除负压，待杯体松动后，移去真空杯，禁止强行拔下，及时对新生儿口鼻分泌物进行清除，再按照正常分娩机制娩出胎儿。
1.3观察指标（1）对两组产妇的具体情况进行比较，其中包括年龄，分娩时孕周及新生儿体重。（2）对比两组产妇产时出血量，会阴侧切和新生儿产伤的发生率，对比两组新生儿Apgar评分。（3）对两组产妇的剖宫产指征、剖宫产率进行比较。
1.4统计分析采用SPSSl8.0软件处理，计数资料采用n（%）表示，行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，行t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组产妇生产情况比较观察组产妇会阴侧切和新生儿产伤与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05），观察组产妇产时出血量低于对照组，观察组新生儿Apgar评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2两组产妇剖宫产指征几剖宫产率比较 观察组持续性枕横位或枕后位所占比例及剖宫产率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
近年来，Kiwi胎儿真空吸引器在产妇助产中得到应用，且效果理想。在美国，需要分娩助产的孕妇能够占到总孕妇的10%-15%左右，在我国缺乏相关的数据。Kiwi胎儿真空吸引器是一个整体设计，由牵引装置，手动真空泵手柄和牵引力指示器组成;主要优点是吸杯是由软硅胶材料制成，主干与杯体在同一水平面连接，可以适用于所有胎儿体位，包括枕横位及枕后位。在使用过程中非常的方便，可以通过压力指示器指示在安全压力范围内操作，全程操作一位医生就能够完成，操作简单易掌控。吸引器的主要适应症包括宫缩乏力以及产妇衰竭、第二产程延长、需要缩短第二产程、瘢痕子宫、以及胎儿出现问题等。禁忌症主要包括出现头盆不称或者是胎位出现异常、产道出现阻塞、宫口没有开全、胎儿巨大、早产儿（<34周）、产钳助产失败以及子宫脱垂或者是尿漏修补术后者。
本研究中，观察组与对照组产妇的年龄、分娩时孕周、新生儿体重比较差异均没有统计学意义（P>0.05）。本研究中，观察组产妇产时出血量低于对照组，观察组新生儿Apgar评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明Kiwi胎儿真空吸引器能帮助产妇更好的分娩，胎儿旋转时不需要越过胎头伸人到产道深处，不会对母体软组织产生损伤，降低产妇分娩过程中的伤害。本研究中，观察组出现新生儿持续性枕横位或枕后位所占比例及剖宫产率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明Kiwi胎儿真空吸引器是非常安全的，吸引器在陰道助产的安全性及有效性与杯体吸附于胎儿头部的位置密切相关，只要能够将胎头吸引器杯体放置于胎头俯屈点，就能使胎头以最小径线娩出，不会对于胎儿造成损伤。临床研究表明：Kiwi胎儿真空吸引器助产方法是临床较为安全的助产方法，能够减少胎儿出现并发症的可能性及对母体也有较好的保护作用。使用Kiwi胎儿真空吸引器应注意吸引器的轴线与母体骨盆轴保持一致，以便减小牵引时所需要的力量;对于牵引困难或者操作过程中出现2次胎头罩掉落，不要在进行反复牵引，应改用其他助产方式或剖宫产;带有负压的杯体吸附于胎儿头顶，建议时间控制在10分钟以内，最好不要超过20分钟，以免对胎儿头皮造成严重损伤;在牵引的过程中应跟随产妇宫缩的频率和强度缓慢的沿骨盆轴方向施力牵引，不可旋转或左右摇摆吸引器，以免杯体脱落。对于母体出现合并性出血疾病、胎儿出现易发骨折的因素、面先露出者、孕周36周（现在更多的专家认为是34周）以前、宫口开全前、胎头没有衔接或者是位置不明的产妇应该避免使用。产科及新生儿科医师应该密切关注新生儿在使用胎吸装置后的损伤相关症状和体征。
综上所述，Kiwi胎儿真空吸引器在分娩助产应用中操作简单，安全有效，能够降低产妇产时出血量，减少新生儿出现持续性枕横位或枕后位，降低剖宫产率，更好的保证产妇和胎儿的身体健康，值得推广应用。
[关键词]Kiwi胎儿真空吸引器;分娩助产;持续性枕横位或枕后位;剖宫产
[中图分类号]R717 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）19-0217-02
自然分娩作为一种生理现象，是最理想的一种分娩方式。临床研究表明：在产妇自然分娩的过程中采用积极有效的助产方式能够帮助产妇更顺利娩出。传统吸引器是产妇助产中常用的方法，但是这一方法助产的效果并不是非常理想，出现胎儿并发症的可能性相对较高。通过产钳进行助产有需要非常专业化的技术和丰富的临床经验，此类的助产方式对于经验不足的医护人员来讲不容易掌握，还需要通过侧切的方式进行助产，会对于产妇造成更加严重的裂伤。在这样的情况下，寻找到能够提高助产成功的几率，并且不会给产妇带来更大痛苦的助产方式非常重要。因此，本次选取2019年1月-2019年6月我院接收的64例产妇采取病例对照方法进行研究，探讨Kiwi胎儿真空吸引器在分娩助产应用中的效果，报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料 选择2019年1月-2019年6月我院接收的64例产妇作为研究对象，根据助产方式不同分为对照组和观察组，对照组32例，年龄（21-40）岁，平均（27.9±2.3）岁;孕周（38-42）周，平均（39.8±0.6）周;其中初产妇14例，经产妇18例，新生儿体重（3.27±1.20）kg。观察组32例，年龄（22-39）岁，平均（27.9±2.7）岁;孕周（39-42）周，平均（39.7±0.5）周;其中初产妇15例，经产妇17例，新生儿体重（3.12±1.11）kg。两组产妇临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法对照组：对照组进行无阴道助产阴道分娩。观察组：观察组采用Kiwi胎儿真空吸引器，产妇取膀胱截石位，为其进行常规的消毒，通过导尿管将膀胱排空，再次行阴道检查，确定宫口已开全，排除头盆不称，确定胎膜已破，胎头已衔接，无明显软产道异常，无明显骨盆狭窄。明确胎儿是否是头先露，胎头的骨性部分达到S+2或以下，确定实施助产。
助产前检查吸引器是否完好，并为产妇进行会阴神经阻滞麻醉，根据会阴的条件及胎儿的大小决定是否行会阴侧切术，施术者左手分开阴唇和阴道后壁，右手将吸引器胎头端沿阴道后壁完全置人阴道，并与胎头顶端紧贴，然后手术医生将手指伸人阴道内沿胎头和胎儿真空吸引器的顶端触摸一周，检查没有阴道壁或其他软组织嵌入，保证两者之间紧密贴合，在此基础上进行吸引器的调整，尽可能将位置移至胎头俯屈点，在此位置牵引有利于胎头俯屈，并以最小径线通过骨盆，如位置放置不正确易造成胎头俯屈不好、吸引器滑脱，导致胎儿头皮损伤，牵引开始时将压力调整至39.9-66.5KPa（建议不超过66.5KPa），术者左手大拇指压住杯体的顶部（用拇指按压吸杯背面中央部分，将食指放置于胎头部分，直到胎头分娩出来），防止出现杯体脱落现象，并且能够相应的减少牵引力，牵引和宫缩同步进行，在胎头娩出后立即去除负压，待杯体松动后，移去真空杯，禁止强行拔下，及时对新生儿口鼻分泌物进行清除，再按照正常分娩机制娩出胎儿。
1.3观察指标（1）对两组产妇的具体情况进行比较，其中包括年龄，分娩时孕周及新生儿体重。（2）对比两组产妇产时出血量，会阴侧切和新生儿产伤的发生率，对比两组新生儿Apgar评分。（3）对两组产妇的剖宫产指征、剖宫产率进行比较。
1.4统计分析采用SPSSl8.0软件处理，计数资料采用n（%）表示，行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，行t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组产妇生产情况比较观察组产妇会阴侧切和新生儿产伤与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05），观察组产妇产时出血量低于对照组，观察组新生儿Apgar评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2两组产妇剖宫产指征几剖宫产率比较 观察组持续性枕横位或枕后位所占比例及剖宫产率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
近年来，Kiwi胎儿真空吸引器在产妇助产中得到应用，且效果理想。在美国，需要分娩助产的孕妇能够占到总孕妇的10%-15%左右，在我国缺乏相关的数据。Kiwi胎儿真空吸引器是一个整体设计，由牵引装置，手动真空泵手柄和牵引力指示器组成;主要优点是吸杯是由软硅胶材料制成，主干与杯体在同一水平面连接，可以适用于所有胎儿体位，包括枕横位及枕后位。在使用过程中非常的方便，可以通过压力指示器指示在安全压力范围内操作，全程操作一位医生就能够完成，操作简单易掌控。吸引器的主要适应症包括宫缩乏力以及产妇衰竭、第二产程延长、需要缩短第二产程、瘢痕子宫、以及胎儿出现问题等。禁忌症主要包括出现头盆不称或者是胎位出现异常、产道出现阻塞、宫口没有开全、胎儿巨大、早产儿（<34周）、产钳助产失败以及子宫脱垂或者是尿漏修补术后者。
本研究中，观察组与对照组产妇的年龄、分娩时孕周、新生儿体重比较差异均没有统计学意义（P>0.05）。本研究中，观察组产妇产时出血量低于对照组，观察组新生儿Apgar评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明Kiwi胎儿真空吸引器能帮助产妇更好的分娩，胎儿旋转时不需要越过胎头伸人到产道深处，不会对母体软组织产生损伤，降低产妇分娩过程中的伤害。本研究中，观察组出现新生儿持续性枕横位或枕后位所占比例及剖宫产率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明Kiwi胎儿真空吸引器是非常安全的，吸引器在陰道助产的安全性及有效性与杯体吸附于胎儿头部的位置密切相关，只要能够将胎头吸引器杯体放置于胎头俯屈点，就能使胎头以最小径线娩出，不会对于胎儿造成损伤。临床研究表明：Kiwi胎儿真空吸引器助产方法是临床较为安全的助产方法，能够减少胎儿出现并发症的可能性及对母体也有较好的保护作用。使用Kiwi胎儿真空吸引器应注意吸引器的轴线与母体骨盆轴保持一致，以便减小牵引时所需要的力量;对于牵引困难或者操作过程中出现2次胎头罩掉落，不要在进行反复牵引，应改用其他助产方式或剖宫产;带有负压的杯体吸附于胎儿头顶，建议时间控制在10分钟以内，最好不要超过20分钟，以免对胎儿头皮造成严重损伤;在牵引的过程中应跟随产妇宫缩的频率和强度缓慢的沿骨盆轴方向施力牵引，不可旋转或左右摇摆吸引器，以免杯体脱落。对于母体出现合并性出血疾病、胎儿出现易发骨折的因素、面先露出者、孕周36周（现在更多的专家认为是34周）以前、宫口开全前、胎头没有衔接或者是位置不明的产妇应该避免使用。产科及新生儿科医师应该密切关注新生儿在使用胎吸装置后的损伤相关症状和体征。
综上所述，Kiwi胎儿真空吸引器在分娩助产应用中操作简单，安全有效，能够降低产妇产时出血量，减少新生儿出现持续性枕横位或枕后位，降低剖宫产率，更好的保证产妇和胎儿的身体健康，值得推广应用。