论文部分内容阅读
临床资料
2006~2010年误诊硬膜下血肿患者6例,教训深刻,特做分析报告。其中男4例,女2例,年龄42~72岁,误诊时间7~20天。后均转脑外科手术治愈。
6例病例特点:急性头痛入院,无颅脑外伤,入院时头颅CT均正常。6例患者头痛均进行性加重,平卧时头痛会减轻,立位和活动时头痛加重。其中,2例病情加重出现右侧肢体偏瘫,及意识障碍,最终至浅昏迷,后复查头颅CT报告左侧额顶硬膜下血肿,转脑外科手术。
讨 论
误诊原因:①本组患者均无颅脑外伤史,入院时头颅CT均正常,且入院时患者无意识障碍及肢体偏瘫等神经系统性体征。这使临床医师放松了警惕性,很难想到硬膜下血肿。②本组患者住院卧床时头痛减轻,其意识障碍及肢体偏瘫缓慢出现,临床医师对此观察不仔细,未引起早期重视。
经验教训:本组误诊病例警示临床医师,对头痛进行性加重的患者,盡早、及时地复查头颅CT至关重要,这是尽早确诊硬膜下血肿的关键措施。同时,也要严密观察患者的意识变化及肢体轻瘫等临床表现。
2006~2010年误诊硬膜下血肿患者6例,教训深刻,特做分析报告。其中男4例,女2例,年龄42~72岁,误诊时间7~20天。后均转脑外科手术治愈。
6例病例特点:急性头痛入院,无颅脑外伤,入院时头颅CT均正常。6例患者头痛均进行性加重,平卧时头痛会减轻,立位和活动时头痛加重。其中,2例病情加重出现右侧肢体偏瘫,及意识障碍,最终至浅昏迷,后复查头颅CT报告左侧额顶硬膜下血肿,转脑外科手术。
讨 论
误诊原因:①本组患者均无颅脑外伤史,入院时头颅CT均正常,且入院时患者无意识障碍及肢体偏瘫等神经系统性体征。这使临床医师放松了警惕性,很难想到硬膜下血肿。②本组患者住院卧床时头痛减轻,其意识障碍及肢体偏瘫缓慢出现,临床医师对此观察不仔细,未引起早期重视。
经验教训:本组误诊病例警示临床医师,对头痛进行性加重的患者,盡早、及时地复查头颅CT至关重要,这是尽早确诊硬膜下血肿的关键措施。同时,也要严密观察患者的意识变化及肢体轻瘫等临床表现。