脐带脱垂（prolapse of cord）是指若胎膜已破，脐带进一步脱出于胎先露的下方，经宫颈进入阴道内，甚至经阴道显露于外阴部。其发生率为0.4%～10%［1］。脐带脱垂为严重危及胎儿生命的产科急症，其手术率和围生儿死亡率相当高。为此我们总结50例脐带脱垂病例，进行探讨。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 2005年1月至2010年5月共1688例产妇在我院分娩，发生脐带脱垂50例，发生率2.96%。年龄21～41岁，平均27岁。其中初产妇36例，经产妇14例，孕周28～42周。
　　1.2 治疗方法发现显性脐带脱垂后立即予以吸氧，抬高孕妇臀部，并用手将胎先露部推至骨盆入口以上。如宫口未开全，应立即剖宫产；如宫口开全，则立即阴道助产。如发现隐性脐带脱垂，宫口未开全，短时间内不能阴道分娩，则立即剖宫产。6例臀位产均在宫口开全后出现脐带脱垂，立即行臀牵引。
　　2 结果
　　新生儿死亡1例，情况是双胎妊娠34周在院外已破膜，脐带脱垂，入院时两个胎心均存，一个正常一个弱，家属因经济原因放弃抢救。其余病例结局尚佳，两例转科治疗。 
　　3 讨论
　　3.1 脐带脱垂的原因 主要是由于胎位异常、胎头高浮、先露未能与骨盆入口很好衔接而引起、脐带过长或胎盘低置而脐带附着于胎盘边缘、阴道检查时移动了脐带位置。
　　3.2 脐带脱垂的预防：在人工破膜时注意有无脐带先露，于宫缩间歇期采取高位针刺破膜，以避免脐带脱垂，自然破膜后立即平卧。避免产科干预措施诱发脐带脱垂，加强对临产时胎头高浮者脐带脱垂的警惕性。所以，临产后行B超检查应注意有无脐带绕颈、脐带先露等，高度警惕脐带脱垂的发生。在进行产科干预措施前仔细阴道检查，排除隐性脐带脱垂后再进行。注意隐性脐带脱垂，提高警惕，如胎心监护发现变异减速等，尽早寻找原因，积极处理终止妊娠，可降低围生儿死亡率，而脐带脱垂发生常突然，围生儿死亡率高。
　　3.3 分娩方式 在分娩方式上，如果诊断及时，脐血受阻时间＜5 min，新生儿预后良好。如宫口已开全，胎头已入盆，考虑在5 min内能结束分娩者，分娩中，应立即行产钳术或胎头吸引术，臀先露应行臀牵引术。不能在5 min内阴道分娩者，立即行剖宫产术，处理要果断。目前剖宫产在处理脐带脱垂中效果显著。脐带还纳术成功率非常低，胎儿死亡率非常高。麻醉方式应该选择静脉麻或局麻，这样可以大大缩短抢救时间。对显性脐带脱垂处理的传统方法是首先采用头低臀高位上推先露并行剖宫产，可以减少新生儿窒息发生。
　　
　　参考文献
　　［1］ 乐杰.妇产科学.人民卫生出版社，2004:233.