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【摘要】 目的 临床研究小儿支原体肺炎的临床诊断方法与治疗效果。方法 笔者将选择本院最近两年间收治的54例小儿支原体肺炎患者，综合分析临床诊断方法与采用阿奇霉素治疗疗效。结果 本组54例病例经一周治疗后临床症状明显缓解，而在4个疗程之后X线胸片显示均恢复正常，全部患儿经临床治愈后出院，住院时间3d-15d，平均为6.5d。结论 在临床上小儿支原体肺炎表现出多样性且常伴有合并症，临床诊断较为困难易出现误诊。目前临床治疗小儿支原体肺炎主要采用阿奇霉素，药物释放速度缓慢且半衰期较长，对患儿的肠胃影响较小，具有良好的耐受性，临床疗效显著，因此值得临床推广应用。
【关键词】 小儿；肺炎；支原体；阿奇霉素
在临床小儿呼吸道感染疾病中，支原体肺炎是较为常见的病原菌之一，据相关临床调查报道[1]显示：最近几年我国因支原体感染而引发肺炎的病例呈逐年上升趋势，由于此类患者肺部无明显体征变化情况，而且病情复杂多变，因此在早期诊断中较为困难且极易出现误诊漏诊现象。在本文临床研究中，笔者将选取54例小儿支原体肺炎患者临床诊断及治疗资料进行综合分析，以期能够探索出更为行之有效的诊断及治疗方案，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本文选取病例均为本院最近两年间收治的54例住院小儿支原体肺炎患儿，其中男30例，女24例，患儿年龄区间为4个月-12岁；本组所有患儿入院后均接受常规诊断检查，病例入院后2d-4d可做咽试子查MP，若结果显示呈阳性则提示为出现感染；本组病例发病时间至确诊时间：其中<15d者为33例，>15d者为22例。
1.2 临床表现 本组54例病例中有38例患儿为单纯性呼吸道系统感染，其临床症状表现为：气喘、咽喉肿痛、高热、咳嗽等。其余16例患儿除了呼吸系统感染以外还伴有其它病症，如：肌肉疼痛、皮疹、心律失常、心肌炎、腹痛腹泻、呕吐、嗜睡、头晕头痛、慢性轻度溶血性贫血等等。
1.3 临床辅助检查 本组54例患儿入院后均给予X线检查，其结果显示：19例为左肺病变，10例为右肺病变，25例为双肺病变；其中39例为大叶性肺炎，15例为支气管肺炎。实验室检查：本组患儿经MP-IgM检测其结果显示均呈阳性；8例患儿的AST（天冬氨酸氨基转移酶）或者ALT（丙氨酸氨基转移酶）出现明显升高。
1.4 治疗方法 本组病例经临床诊断确诊为支原体肺炎，给予对症治疗（如：止咳、化痰、退热和激素等），同时还给予静脉滴注阿奇霉素氯化钠注射液（10mg·kg-1·d-1），治疗一周后可改用口服阿奇霉素，10mg·kg-1·d-1/次，连续使用温水服用3d，然后停用4d，一周为一个疗程，患者根据病情一般需连续接受4个疗程治疗。本组病例中心肌疼痛、心肌炎患儿在给予心肌营养药物治疗（如：能量合剂、黄芪口服液等）；高热、胸腔积液且存在中毒症状者给予静脉滴注地塞米松治疗；剧烈咳嗽、哮喘患儿给予雾化吸入布地奈德、异丙托溴铵治疗；合并其它细菌感染患儿给予头孢菌素抗感染治疗。
2 结果
本组54例病例经一周治疗后临床症状明显缓解，而在4个疗程之后X线胸片显示均恢复正常，全部患儿经临床治愈后出院，住院时间3d-15d，平均为6.5d。
3 讨论
支原体肺炎（MP）是引起小儿肺炎的主要病原体之一，发病时间可分布于一年四季，尤其是冬季发病率最高。由于小儿支原体肺炎的临床表现较为复杂且合并其它病症，因此早期临床诊断较为困难，据相关临床研究报道[2]显示：全球范围内6岁以下支原体肺炎患儿的临床死亡率达到30%-35%，而在笔者所在地死亡病例较少。
支原体肺炎一种介于病毒与细菌之间的细小微生物，其体内含有RNA和DNA，由于其具有状态特殊的细胞结构，在临床治疗上其只对能阻碍病原微生物细胞壁的合成抗生素有效，而一般的头孢类抗生素以及青霉素等均无任何效果。阿奇霉素作为一种新型的大环内酯类抗生素，其可以通过抑制原微生物蛋白质合成而起到治疗作用；药物成分在患者体内分布较广且具有较强的组织渗液能力，极易释放至感染部位；药物浓度方面，其在细胞及组织内的浓度与血液中相比明显较高，再加之半衰期较长，因此临床应用时可1d/次即可；[3]应用阿奇霉素治疗支原体肺炎对患儿的肠胃、肝功能影响较小，治疗后复发率较低，临床疗效显著，治疗周期较短，因此临床应用较为广泛。在本文选取的54例病例经一周治疗后临床症状明显缓解，而在4个疗程之后X线胸片显示均恢复正常，全部患儿经临床治愈后出院，住院时间3d-15d，平均为6.5d。
综上所述，小儿支原体肺炎临床表现较为复杂且病程较长，为了能够提高临床治疗效果及降低死亡率，笔者认为应该尽早接受临床检查，便于尽早确诊接受药物治疗。由于支原体肺炎具有特殊的细胞结构，因此临床使用药物方面主要选取可影响病原微生物蛋白质合成的抗生素类药物。阿奇霉素属于是大环内酯类抗生素，经笔者临床实践证实，该药物半衰期较长且对肠胃影响较小，因此具有良好的耐受性和疗效，因此可作为治疗支原体肺炎的首选药物。
参考文献
[1] 胡亚美，江载芳.实用儿科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2002：1205.
[2] 袁壮，陆权，董宗祈.肺炎支原体肺炎的诊治[J].中国实用儿科杂志，2008，23（8）：572.
[3] 丁忠爱.阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎疗效观察[J].中国乡村医药，2006，13（3）：28.
【关键词】 小儿；肺炎；支原体；阿奇霉素
在临床小儿呼吸道感染疾病中，支原体肺炎是较为常见的病原菌之一，据相关临床调查报道[1]显示：最近几年我国因支原体感染而引发肺炎的病例呈逐年上升趋势，由于此类患者肺部无明显体征变化情况，而且病情复杂多变，因此在早期诊断中较为困难且极易出现误诊漏诊现象。在本文临床研究中，笔者将选取54例小儿支原体肺炎患者临床诊断及治疗资料进行综合分析，以期能够探索出更为行之有效的诊断及治疗方案，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本文选取病例均为本院最近两年间收治的54例住院小儿支原体肺炎患儿，其中男30例，女24例，患儿年龄区间为4个月-12岁；本组所有患儿入院后均接受常规诊断检查，病例入院后2d-4d可做咽试子查MP，若结果显示呈阳性则提示为出现感染；本组病例发病时间至确诊时间：其中<15d者为33例，>15d者为22例。
1.2 临床表现 本组54例病例中有38例患儿为单纯性呼吸道系统感染，其临床症状表现为：气喘、咽喉肿痛、高热、咳嗽等。其余16例患儿除了呼吸系统感染以外还伴有其它病症，如：肌肉疼痛、皮疹、心律失常、心肌炎、腹痛腹泻、呕吐、嗜睡、头晕头痛、慢性轻度溶血性贫血等等。
1.3 临床辅助检查 本组54例患儿入院后均给予X线检查，其结果显示：19例为左肺病变，10例为右肺病变，25例为双肺病变；其中39例为大叶性肺炎，15例为支气管肺炎。实验室检查：本组患儿经MP-IgM检测其结果显示均呈阳性；8例患儿的AST（天冬氨酸氨基转移酶）或者ALT（丙氨酸氨基转移酶）出现明显升高。
1.4 治疗方法 本组病例经临床诊断确诊为支原体肺炎，给予对症治疗（如：止咳、化痰、退热和激素等），同时还给予静脉滴注阿奇霉素氯化钠注射液（10mg·kg-1·d-1），治疗一周后可改用口服阿奇霉素，10mg·kg-1·d-1/次，连续使用温水服用3d，然后停用4d，一周为一个疗程，患者根据病情一般需连续接受4个疗程治疗。本组病例中心肌疼痛、心肌炎患儿在给予心肌营养药物治疗（如：能量合剂、黄芪口服液等）；高热、胸腔积液且存在中毒症状者给予静脉滴注地塞米松治疗；剧烈咳嗽、哮喘患儿给予雾化吸入布地奈德、异丙托溴铵治疗；合并其它细菌感染患儿给予头孢菌素抗感染治疗。
2 结果
本组54例病例经一周治疗后临床症状明显缓解，而在4个疗程之后X线胸片显示均恢复正常，全部患儿经临床治愈后出院，住院时间3d-15d，平均为6.5d。
3 讨论
支原体肺炎（MP）是引起小儿肺炎的主要病原体之一，发病时间可分布于一年四季，尤其是冬季发病率最高。由于小儿支原体肺炎的临床表现较为复杂且合并其它病症，因此早期临床诊断较为困难，据相关临床研究报道[2]显示：全球范围内6岁以下支原体肺炎患儿的临床死亡率达到30%-35%，而在笔者所在地死亡病例较少。
支原体肺炎一种介于病毒与细菌之间的细小微生物，其体内含有RNA和DNA，由于其具有状态特殊的细胞结构，在临床治疗上其只对能阻碍病原微生物细胞壁的合成抗生素有效，而一般的头孢类抗生素以及青霉素等均无任何效果。阿奇霉素作为一种新型的大环内酯类抗生素，其可以通过抑制原微生物蛋白质合成而起到治疗作用；药物成分在患者体内分布较广且具有较强的组织渗液能力，极易释放至感染部位；药物浓度方面，其在细胞及组织内的浓度与血液中相比明显较高，再加之半衰期较长，因此临床应用时可1d/次即可；[3]应用阿奇霉素治疗支原体肺炎对患儿的肠胃、肝功能影响较小，治疗后复发率较低，临床疗效显著，治疗周期较短，因此临床应用较为广泛。在本文选取的54例病例经一周治疗后临床症状明显缓解，而在4个疗程之后X线胸片显示均恢复正常，全部患儿经临床治愈后出院，住院时间3d-15d，平均为6.5d。
综上所述，小儿支原体肺炎临床表现较为复杂且病程较长，为了能够提高临床治疗效果及降低死亡率，笔者认为应该尽早接受临床检查，便于尽早确诊接受药物治疗。由于支原体肺炎具有特殊的细胞结构，因此临床使用药物方面主要选取可影响病原微生物蛋白质合成的抗生素类药物。阿奇霉素属于是大环内酯类抗生素，经笔者临床实践证实，该药物半衰期较长且对肠胃影响较小，因此具有良好的耐受性和疗效，因此可作为治疗支原体肺炎的首选药物。
参考文献
[1] 胡亚美，江载芳.实用儿科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2002：1205.
[2] 袁壮，陆权，董宗祈.肺炎支原体肺炎的诊治[J].中国实用儿科杂志，2008，23（8）：572.
[3] 丁忠爱.阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎疗效观察[J].中国乡村医药，2006，13（3）：28.