青蒿鳖甲汤治疗发热病验案举隅

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青蒿鳖甲汤出自清代温病学家吴鞠通所著《温病条辨》的一书,其中两处见有青蒿鳖甲汤:中焦篇·湿温:脉左弦,暮热早凉,汗解渴饮,少阳疟偏于热重者,青蒿鳖甲汤主之。下焦篇·风温:夜热早凉,热退无汗,热自阴来者,青蒿鳖甲汤主之。方中青篙善清泄肝胆之热,鳌甲咸寒护阴潜阳,搜阴分之邪,其配伍之妙,吴氏解之曰:“青篙不能直人阴分,有鳖甲领之人也;鳖甲不能独出阳分,有青篙领之出也。”此二味为全方之君,配丹皮、知母、生地、花粉助君以养阴退热,全方配伍得宜,功效卓著。运用的关键在于掌握该方症病机的“热自阴来”之“阴”字。阴指时间、阴液。时间即午后或夜间,“热自阴来”其实就是午后以及夜间发热,而“夜热早凉”,即清晨热可自退。"热自阴来"表明阴津耗伤,热邪郁蒸于里,迫之于外,如遇外感,则应内外兼治。
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