受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠，习称宫外孕。异位妊娠是妇产科常见的急腹症，发病率约1%，是孕产妇的主要死亡原因之一，以输卵管妊娠常见，占异位妊娠95%左右，其中壶腹部妊娠最常见约78%［1］。因此早期确诊是降低其死亡率的关键，目前诊断异位妊娠的方法主要是彩色多普勒超声。本文通过对临床怀疑异位妊娠的妇女术前进行经腹及经阴道彩色多普勒超声检测，经手术及病理确诊的异位妊娠患者52例的声像图特征进行对比分析，体会如下。
　　资料与方法
　　2010～2011年收治异位妊娠患者52例，年龄19～38岁，平均28.5岁，所有患者均有停经史，停经时间33～49天，平均41天。血β-HCG均增高，其中阴道不规则出血的17例，阴道出血伴腹痛的30例，无明显症状5例，所有病例都经术后病理证实。
　　仪器与方法：采用VOLUSON 730超声诊断仪，经腹探头频率2～5MHz，经阴道探头频率5～9MHz。所有病例均先行腹部超声后，再行阴道超声检查。
　　结 果
　　经腹超声符合率82.6%，经阴道超声符合率96.1%，经腹误诊2例为妊囊型、5例为流产型，经阴道及经腹误诊2例为不典型流产型(包块＜20mm，经腹腔镜证实)。
　　討 论
　　近年来，宫外孕发病趋势增高，准确诊断早期及临床表现不典型的异位妊娠仍是一个引人高度警惕有价值的课题，借助超声诊断异位妊娠具有无创、准确、可重复检查的优势，是目前本病最常用的检查方法。经腹超声在停经6周后才能发现妊娠囊，使诊断时间推迟，异位妊娠破裂，大出血的危险性增加，危及生命安全，经阴道超声采用了高频探头，探头靠近靶器官，提供高分辨力、高清晰度图像，较经腹超声提前1周确认宫内妊娠囊，经阴道彩色超声即有常规经阴道探头所提供的清晰二维图像，又能显示血流状态，分析血流特性，为异位妊娠的诊断提供丰富信息［2］。本文对52例声像图对比分析后，体会经阴道超声分辨率高，图像较经腹部超声更清晰，且不受腹壁及肠管影响，当包块较小时就能分辨，其图像质量、血流信号、微小病变的显示率明显优于经腹部超声检查，为临床提供了早期宫外孕的诊断依据。可是经阴道超声检查也有它的局限性：虽然图像分辨率好，接近检查部位，易于发现微小病变，但扫查范围受限，如子宫输卵管位置较高，超出经阴道超声探头所能达到的扫查范围，便会导致漏诊，所以必要时应结合腹部超声检查，进一步减少漏诊，为临床提供更可靠的依据。
　　经阴道彩色超声诊断异位妊娠优于经腹彩色超声，尽可能采用阴道扫查，提高早期检出率。
　　
　　参考文献
　　1 乐杰.妇产科学.第7版.北京:人民卫生出版社,2008.
　　2 陈常佩,陆兆龄.妇产科彩色多普勒诊断学.北京:人民卫生出版社,1998.