论文部分内容阅读
研究表明，16％的缺血性卒中归因于大血管动脉粥样硬化，颈动脉是主要的好发部位。这部分病变治疗对预防卒中有着重要的意义。美国从20世纪中期开展了这方面的研究与实践，最先采用手术方法即颈动脉内膜剥脱术（CEA）治疗颈动脉狭窄。经典的研究有北美症状性颈动脉内膜切除术研究、欧洲颈动脉外科研究、无症状颈动脉粥样硬化研究及无症状颈动脉外科研究，证明了CEA对有或无症状高度颈动脉狭窄病变的有效性。近期公布的ACST-1研究观察了无症状患者接受CEA10年后的结果，证明无症状患者实施CEA后可使其10年的卒中风险降低，从而再次肯定了美国卒中预防指南中对无症状颈动脉狭窄患者实施CEA的建议。美国现行指南将CEA列为卒中患者手术治疗的首选推荐。然而，随着血管内治疗技术发展及介入器材的不断改进，颈动脉支架置入术（CAS）正成为继CEA之后治疗颈动脉狭窄另一种有效方法。CEA和CAS的疗效比较成为医学界争论的一个焦点。客观、准确地评价CEA和CAS的有效性，将会为临床医师选择合适的治疗方式提供新的证据。