论文部分内容阅读
记者：艾滋病世界流行状况怎样？
瞿世和（新疆医科大学副教授，长期致力于艾滋病的研究）：从世界流行状况看，近２０年来艾滋病已经演变成为当代全球最严重的一个公共卫生问题，它的速度从１９８１年发现这个疾病到现在，全世界已经有７０００多万人受到感染，已经死亡的人数超过３０００万，活着的感染者有４０００多万。当然全球流行是不均衡的，最严重的是非洲，越是贫困，越是社会动荡，艾滋病流行越严重。所以，艾滋病往往和社会、经济、文化有着千丝万缕的联系。
记者：中国艾滋病报告情况如何？
瞿世和：中国流行的情况是这样，全国通过检测确认感染者已超过１０万，新疆超过１万，过去我们新疆排名第二，现往后退到第四，这并不代表新疆的感染者就一定少于前几位，目前，新疆未进行健康人群筛查。毫无疑问，新疆是国内艾滋病流行最严重的地区之一，目前发现的感染者超过１万，流行最严重的是伊宁，４０００多，乌鲁木齐也是４０００多，占第二。当然，伊宁市筛查力度大，所以感染数字高。
２００３年底，我们国家向全世界报告的数字６万多，当时卫生部在联合国世界卫生组织和联合国艾滋病规划署的资助下，在全国做了一个较大规模的抽样调查，调查出来的数字再进行专家评估。因为现实生活中你几乎不可能得到实际的数字，通过管理学中的特尔菲评估法，中外专家得到一个数字，官方也认可，并且通过媒体发布，当我们检测确认６万艾滋病感染者的时候，根据科学估计，中国实际感染者有８４万。这就是我们行业中的一句行话：疾病的冰山现象。艾滋病不容易被发现，就是通过检测、卫生系统上报的总是冰山一角，现在我们国家检测确认１０万感染者，可以想象实际人数很庞大。
记者：为什么艾滋病不容易被发现？
瞿世和：艾滋病不像其他的传染病，比如流感来了，人家传染给你，你可能过几小时或一两天发病，我们医学上把这个叫潜伏期，就是病原体进入体内到发病有一定的时间阶段。艾滋病可能是我们见到的传染病里潜伏期最长的疾病，也就是说从感染病毒到发病出现症状要５到１０年，在潜伏期我们把他们叫做感染者。
记者：那么一个艾滋病感染者在潜伏期内能不能检测出来？
瞿世和：现在我国卫生部有个规定，就是献血必须要做４项基本化验：乙肝、丙肝、梅毒和艾滋病，照理说通过输血、拔牙、手术等感染应该得到有效控制，但在我国尤其河南以往有偿供血造成感染的情况很严重，几乎占两成。艾滋病感染后生成抗体一般来说一两个月，那么从感染到产生抗体医学上叫窗口期，现在我们的检测技术也无法检测，因为抗体根本没形成，所以说世界上没有绝对安全的事情，化验也有假阴性和假阳性，窗口期之后抗体就应该能够检测出来。
记者：艾滋病的主要传播途径是什么？
瞿世和：艾滋病传播途径一个是性传播，一个是血液传播，通过血液传播分为三大块，一是医院采供血、手术拔牙、分娩，凡是遇到体液交换，消毒不严格的都可能传播，第二是共用注射器，第三是母婴传播。
公共场所绝对不会传染艾滋病，日常生活中的空气，或者是宾馆住宿都不会传播，刀具传播也是非常罕见的情况。世界卫生组织有一个结论性的意见就是，日常工作的接触是绝对不会感染艾滋病的，比如日常会餐，谈话中的飞沫、汗液都不会传播艾滋病。
记者：我国对艾滋病感染者有什么政策？
瞿世和：由于国际社会的大环境，以及我国领导人以人为本的务实态度，从２００３年我国艾滋病的政策方面转变很大，卫生部部长高强在联合国参加艾滋病会议强调，中国政府高度重视艾滋病的防治工作，把它看成是影响社会稳定、经济发展、民族兴衰和国家安全的战略问题，纳入政府工作的重要日程。会议上，中国政府承诺了五项政策，也就是“四免一关怀政策”。
记者：四免一关怀政策的具体内容是什么？
瞿世和：一免是免费提供抗艾滋病的抗病毒治疗。叫做“鸡尾酒疗法”，这种疗法有一个特点，它不能消灭病毒，只能缓解病情，延长生命。为什么叫“鸡尾酒疗法”呢？就是一种抗病毒药单独使用是不起作用的，几种联合应用，如果是进口药物，一年的费用要超过两万，绝大数感染者是承担不起的，我国免费提供的药品都是国产药，既使是免费提供，但也并不是每一个感染者都给，给农村部分的贫困农民和城市没有享受医保的贫困人群逐步实行免费治疗。
二免是免费检测，艾滋病检测是一个很敏感的问题，如果社会上一个人艾滋病检测呈阳性，从此以后与家庭、社会分裂，对他是灾难性的打击，我国按照国际惯例叫ＶＣＴ，即自愿咨询检测。如果要检测，一定要给对方讲讲艾滋病的知识，为什么查，在咨询的前提下让他自己决定查还是不查；第二绝对要全程保密，逐步做到免费ＶＣＴ。
三免是针对药物阻断母婴传播，如果母亲检测阳性，在怀孕期间就服药，刚出生的婴儿也服药，可以阻断母婴传播，但不是１００％能阻断，国际上大概是３０％－５０％，那已经很了不起，全国有４个省８个地区由卫生部推广实行，新疆伊犁市、乌鲁木齐市就在其中。
四免是资助艾滋病孤儿免费上学，艾滋孤儿是父母感染艾滋病亡故的孩子，孤儿本人不是艾滋病。非洲国家有１０００万艾滋孤儿，联合国儿童基金会估计中国大概有４万—５万艾滋孤儿，主要在河南省。
一关怀就是对感染者的关怀，不歧视。
记者：为什么性传播机率低，但性传播感染者比较多呢？
瞿世和：性活动是一个太普遍的行为，性传播艾滋病的机率大概是１％，为什么非洲艾滋病流行这么严重，整个社会底层根本就不知道有个艾滋病，也不知道采取保护，贫困地区文盲没有知识和技能，根本就不知道保护自己。
这个１％在任何情况下不要夸大，不是说前９９次不要紧，最后一次会感染，也可能就是１次就感染上了。
记者：今年１０月７日，新疆大学有一些大学生，自发在同学中进行了有关艾滋病问题的“同伴教育”，艾滋病知识的同伴教育是怎么回事？
瞿世和：同伴教育是一种培训方式，不是传统的老师在台上讲，学生在底下听，一言堂效果是最差的，国外培训都是参与互动、讨论，小班上课，老师和学生一块进行案例分析，扮演小话剧。
孩子们有个圈，在这个圈里传递信息比学校上课效果好得多，同伴教育适合相同经历，相同社会背景的人。大学生年龄相仿，思想活跃，把其中骨干培训了，让他把同学们召集起来，传递艾滋病信息效果会很好。除了大学生同伴教育，还有三陪女、吸毒者中也可以进行同伴教育。
记者：防艾最有效的办法是什么？
瞿世和：防艾最有效的办法，我侧面回答一下。
国际上防治艾滋病有６条成功经验。１、健康教育，因为它是一个行为病，完全由于行为引起的，通过信息传递宣传教育很重要的。２、安全套对于阻断性传播来讲是有效的技术措施，性伦理教育最后还需采取技术措施。３、针具交换和美沙酮替代，不要共用注射器，美沙酮是中国香港发明的，可以降低吸毒危害，促进安全性行为。４、安全的血液供应，医疗机构加强消毒检测。５、性病和艾滋病是一对难兄难弟，由性病感染艾滋病机率增加，要想防好艾滋病必须规范治疗性病。６、药物阻断母婴传播。
人类与艾滋病斗争２０年，成功经验就这６条。
瞿世和（新疆医科大学副教授，长期致力于艾滋病的研究）：从世界流行状况看，近２０年来艾滋病已经演变成为当代全球最严重的一个公共卫生问题，它的速度从１９８１年发现这个疾病到现在，全世界已经有７０００多万人受到感染，已经死亡的人数超过３０００万，活着的感染者有４０００多万。当然全球流行是不均衡的，最严重的是非洲，越是贫困，越是社会动荡，艾滋病流行越严重。所以，艾滋病往往和社会、经济、文化有着千丝万缕的联系。
记者：中国艾滋病报告情况如何？
瞿世和：中国流行的情况是这样，全国通过检测确认感染者已超过１０万，新疆超过１万，过去我们新疆排名第二，现往后退到第四，这并不代表新疆的感染者就一定少于前几位，目前，新疆未进行健康人群筛查。毫无疑问，新疆是国内艾滋病流行最严重的地区之一，目前发现的感染者超过１万，流行最严重的是伊宁，４０００多，乌鲁木齐也是４０００多，占第二。当然，伊宁市筛查力度大，所以感染数字高。
２００３年底，我们国家向全世界报告的数字６万多，当时卫生部在联合国世界卫生组织和联合国艾滋病规划署的资助下，在全国做了一个较大规模的抽样调查，调查出来的数字再进行专家评估。因为现实生活中你几乎不可能得到实际的数字，通过管理学中的特尔菲评估法，中外专家得到一个数字，官方也认可，并且通过媒体发布，当我们检测确认６万艾滋病感染者的时候，根据科学估计，中国实际感染者有８４万。这就是我们行业中的一句行话：疾病的冰山现象。艾滋病不容易被发现，就是通过检测、卫生系统上报的总是冰山一角，现在我们国家检测确认１０万感染者，可以想象实际人数很庞大。
记者：为什么艾滋病不容易被发现？
瞿世和：艾滋病不像其他的传染病，比如流感来了，人家传染给你，你可能过几小时或一两天发病，我们医学上把这个叫潜伏期，就是病原体进入体内到发病有一定的时间阶段。艾滋病可能是我们见到的传染病里潜伏期最长的疾病，也就是说从感染病毒到发病出现症状要５到１０年，在潜伏期我们把他们叫做感染者。
记者：那么一个艾滋病感染者在潜伏期内能不能检测出来？
瞿世和：现在我国卫生部有个规定，就是献血必须要做４项基本化验：乙肝、丙肝、梅毒和艾滋病，照理说通过输血、拔牙、手术等感染应该得到有效控制，但在我国尤其河南以往有偿供血造成感染的情况很严重，几乎占两成。艾滋病感染后生成抗体一般来说一两个月，那么从感染到产生抗体医学上叫窗口期，现在我们的检测技术也无法检测，因为抗体根本没形成，所以说世界上没有绝对安全的事情，化验也有假阴性和假阳性，窗口期之后抗体就应该能够检测出来。
记者：艾滋病的主要传播途径是什么？
瞿世和：艾滋病传播途径一个是性传播，一个是血液传播，通过血液传播分为三大块，一是医院采供血、手术拔牙、分娩，凡是遇到体液交换，消毒不严格的都可能传播，第二是共用注射器，第三是母婴传播。
公共场所绝对不会传染艾滋病，日常生活中的空气，或者是宾馆住宿都不会传播，刀具传播也是非常罕见的情况。世界卫生组织有一个结论性的意见就是，日常工作的接触是绝对不会感染艾滋病的，比如日常会餐，谈话中的飞沫、汗液都不会传播艾滋病。
记者：我国对艾滋病感染者有什么政策？
瞿世和：由于国际社会的大环境，以及我国领导人以人为本的务实态度，从２００３年我国艾滋病的政策方面转变很大，卫生部部长高强在联合国参加艾滋病会议强调，中国政府高度重视艾滋病的防治工作，把它看成是影响社会稳定、经济发展、民族兴衰和国家安全的战略问题，纳入政府工作的重要日程。会议上，中国政府承诺了五项政策，也就是“四免一关怀政策”。
记者：四免一关怀政策的具体内容是什么？
瞿世和：一免是免费提供抗艾滋病的抗病毒治疗。叫做“鸡尾酒疗法”，这种疗法有一个特点，它不能消灭病毒，只能缓解病情，延长生命。为什么叫“鸡尾酒疗法”呢？就是一种抗病毒药单独使用是不起作用的，几种联合应用，如果是进口药物，一年的费用要超过两万，绝大数感染者是承担不起的，我国免费提供的药品都是国产药，既使是免费提供，但也并不是每一个感染者都给，给农村部分的贫困农民和城市没有享受医保的贫困人群逐步实行免费治疗。
二免是免费检测，艾滋病检测是一个很敏感的问题，如果社会上一个人艾滋病检测呈阳性，从此以后与家庭、社会分裂，对他是灾难性的打击，我国按照国际惯例叫ＶＣＴ，即自愿咨询检测。如果要检测，一定要给对方讲讲艾滋病的知识，为什么查，在咨询的前提下让他自己决定查还是不查；第二绝对要全程保密，逐步做到免费ＶＣＴ。
三免是针对药物阻断母婴传播，如果母亲检测阳性，在怀孕期间就服药，刚出生的婴儿也服药，可以阻断母婴传播，但不是１００％能阻断，国际上大概是３０％－５０％，那已经很了不起，全国有４个省８个地区由卫生部推广实行，新疆伊犁市、乌鲁木齐市就在其中。
四免是资助艾滋病孤儿免费上学，艾滋孤儿是父母感染艾滋病亡故的孩子，孤儿本人不是艾滋病。非洲国家有１０００万艾滋孤儿，联合国儿童基金会估计中国大概有４万—５万艾滋孤儿，主要在河南省。
一关怀就是对感染者的关怀，不歧视。
记者：为什么性传播机率低，但性传播感染者比较多呢？
瞿世和：性活动是一个太普遍的行为，性传播艾滋病的机率大概是１％，为什么非洲艾滋病流行这么严重，整个社会底层根本就不知道有个艾滋病，也不知道采取保护，贫困地区文盲没有知识和技能，根本就不知道保护自己。
这个１％在任何情况下不要夸大，不是说前９９次不要紧，最后一次会感染，也可能就是１次就感染上了。
记者：今年１０月７日，新疆大学有一些大学生，自发在同学中进行了有关艾滋病问题的“同伴教育”，艾滋病知识的同伴教育是怎么回事？
瞿世和：同伴教育是一种培训方式，不是传统的老师在台上讲，学生在底下听，一言堂效果是最差的，国外培训都是参与互动、讨论，小班上课，老师和学生一块进行案例分析，扮演小话剧。
孩子们有个圈，在这个圈里传递信息比学校上课效果好得多，同伴教育适合相同经历，相同社会背景的人。大学生年龄相仿，思想活跃，把其中骨干培训了，让他把同学们召集起来，传递艾滋病信息效果会很好。除了大学生同伴教育，还有三陪女、吸毒者中也可以进行同伴教育。
记者：防艾最有效的办法是什么？
瞿世和：防艾最有效的办法，我侧面回答一下。
国际上防治艾滋病有６条成功经验。１、健康教育，因为它是一个行为病，完全由于行为引起的，通过信息传递宣传教育很重要的。２、安全套对于阻断性传播来讲是有效的技术措施，性伦理教育最后还需采取技术措施。３、针具交换和美沙酮替代，不要共用注射器，美沙酮是中国香港发明的，可以降低吸毒危害，促进安全性行为。４、安全的血液供应，医疗机构加强消毒检测。５、性病和艾滋病是一对难兄难弟，由性病感染艾滋病机率增加，要想防好艾滋病必须规范治疗性病。６、药物阻断母婴传播。
人类与艾滋病斗争２０年，成功经验就这６条。